原创 “红药水”的使用注意事项
2019年11月10日 【健康号】 夏雯     阅读 9579

乳腺癌 蒽环 红药水 心脏毒性

各位使用“红药水”的患友们,我简要对她使用的方法及注意事项做如下解疑:

1、“红药水”用法:

我们通常所说的“红药水”指的是蒽环类的药物,比方临床当中常用的表柔比星,吡柔比星,多柔比星及脂质体多柔比星等。

通常每21天为1疗程,静脉滴注。部分辅助化疗的患者采用剂量密集的方案给药,也会每2周给药一次。

2、“红药水”的不良反应:

外周血管刺激:因为蒽环类药物对血管的刺激大,因此我们一般需要放置中心静脉管后才能输液,否则极容易造成静脉炎,导致后续输液及抽血困难。若药物不慎外漏至血管外,可造成局部组织坏死,后果相当严重。

消化道反应,在辅助化疗中通常使用蒽环联合环磷酰胺的方案,这个方案为高致吐方案,我们通常使用三联止呕方案,包含阿瑞匹坦+长效司琼+地塞米松。多数患者不出现呕吐,但仍有恶心、食欲下降等不适,通常一周内可缓解。若在三联止呕方案使用后仍出现严重消化道反应,必要时可加用奥氮平等镇静药物。

骨髓抑制,超过90%的患者会出现不同程度的白细胞下降,因此每2-3天复查白细胞非常重要,若为两周的给药方案,则需要预防性使用升白针,具体用法请参考我的另一篇文章“医生,我的升白针要怎么打”。

脱发,“红药水”的脱发作用非常明显,通常2周左右开始脱落,基本会完全脱落,建议在开始脱发的时候就把头发剃光,因为每天起床看着枕巾上大把大把的头发会影响您的心情。即使是掉头发,几乎全部的患者在化疗结束后患者的头发会重新长出来,甚至于一些原先的白发在脱发后长出黑发来。而且现在有很多假发可以做到以假乱真,咋一看压根看不出来。

心脏毒性,“红药水”有心脏毒性,并且该毒性与用药剂量相关,当累积用到一定剂量的“红药水”后,心脏毒性的风险明显增加,因此需要谨慎使用甚至避免使用,若您既往因为其他疾病使用过该类药物,或做过胸壁的放疗,或既往的心脏病史,请务必告知医生

其他的不良反应包括:皮肤指甲色素沉着,失眠,肝肾功能损害等化疗药物常见的毒副作用。



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夏雯
副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
内科
乳腺癌个体化治疗及全程管理,乳腺良恶性肿瘤,乳腺疾病筛查,乳腺肿瘤遗传咨询
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