杨先生3年前出现双膝关节疼痛，早晨起来感觉关节特别僵硬，活动一会儿会稍有好转,社区医院初步诊断为“骨关节炎”。后来，杨先生逐渐出现双手近端指间关节、双足趾间关节疼痛、肿胀，详细检查之后确认为“类风湿关节炎”。接受一段时间的激素治疗后，杨先生的症状有所减轻，但停药后仍有关节疼痛、僵硬沉重感，特别是冬季及阴雨天发作较重，总感觉脚底有股凉气向外透，整天坐立不安，连晚上睡觉都睡不着。疼的时候连穿衣服都得有人帮助，上下楼梯更是困难。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘尚建

 

 

东直门医院风湿免疫科副主任医师刘尚建说：“风湿病在中医理论中统称‘痹证’，其主要是因风、寒、湿三气杂合而致气血不通、经络阻滞。从临床上看，痹病患者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病，且病情往往因气候变化而加重或缓解。在很多老百姓的传统观念中‘风湿就是关节疼’，其实这是一种误解。风湿病实际上是免疫系统疾病，以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病，关节疼痛只是风湿病的一个表现而已。夏季是人体阳气最旺盛之时，是治疗属寒性风湿病的最好时机，配合辛热之药，通过贴敷、足浴、熏蒸等加强方法，可以起到治疗和预防作用、缓解病情。”

 

 

风寒、外伤、长期慢性劳损引起的风湿性关节炎；寒冷时发作、天热时消失或减轻的风湿寒性关节痛；类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎等。发热症状、关节局部发热及虚热型的风湿病不宜夏治。

 

 

遭受风寒湿邪后所引起的以肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病，其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。实验室检查血沉大多数正常，但其抗链“O”及类风湿因子均为阴性，这也是它与风湿性关节炎、类风湿性关节炎的不同之处。

 

 

风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热,以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征，多以急性发热及关节疼痛起病，长期可反复发作累及心脏，发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

 

 

类风湿性关节炎早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵，时轻时重，反复发作，久治不愈可导致骨关节强直畸形。发病年龄以20-45岁的青壮年为多，女性多于男性，绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。风湿性关节炎主要累及大关节，而类风湿关节炎则是从小关节发病。

 

 

慢性进行性疾病,一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎，进而出现整个脊柱成竹节样骨性强直，本病多发于20—45岁青壮年。中医认为，强直性脊柱炎多为风寒湿热之邪乘虚入侵，或居处潮湿、坐卧湿地、风吹冒雨、水中作业、劳累后感受风寒所致。

 

 

肩周炎的发病初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤其到了晚上特别严重，有的患者可因受风、着凉而发病。如果初期治疗不当将逐渐发展为肩关节活动受限，肩臂局部肌肉也会萎缩。

 

值得注意的是，肩周炎人群正朝着年轻化方向发展——很多经常坐在办公室的上班族，由于长时间对着电脑，保持一动不动的姿势，肩膀及手臂的负担加重，导致血液循环不畅通，引发肩周炎。

 

 

 

选用透骨草、川草乌、肉桂、甘姜、红花、附子等祛风除湿、通经活络之功效药物，通过阿是穴给药，并根据疼痛部位不同，加用不同的穴位，同时发挥药物和穴位的双重作用。药物通过透皮吸收，在局部达到一定的血药浓度并且刺激局部经络穴位，以达到最佳疗效。一般在初、中、末三伏各贴敷一次。

 

 

以药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体，利用中药药物作用及物理温热作用达到治疗疾病的目的。中药熏蒸在减轻患者关节肿胀、压痛及减少晨僵时间上有较好的效果。

 

 

在水中加入一定的药物进行沐浴，可全身也可局部。足浴对类风湿性关节炎的患者有较好的疗效，能够改善关节疼痛，起到保健的作用。药浴方法首先应根据病情选择药物，药水可选用盐水、苏打水、白矾水、过锰酸钾水、松酯水、硫黄水、中草药煎液等。

 

 

 

刘尚建说，在临床中，风湿的症状表现很容易与痛风、骨关节炎相混淆，因为这3种病症都会引起关节疼痛。

 

痛风是一种高尿酸血症，人体内血尿酸增高，引起关节局部红肿热痛。痛风常突然于夜间发病，表现为指、趾、腕、膝等关节红肿热痛，不能活动，特别是足趾关节疼痛尤为剧烈，可同时伴有畏寒、发热、头痛等全身症状。

 

骨关节炎是中老年疾病，多因骨质疏松等因素引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。一旦发生关节疼痛的症状，应及时到医院检查确认，对症治疗。

 

这里特别提醒大家，夏季要注意自我保健，不宜长时间呆在空调房内，更不能贪图一时凉快过多冲洗凉水澡。喜欢游泳的朋友不要在温度较低的水里游泳，忽冷忽热最容易患上风湿。

 

饮食方面，类风湿关节炎患者不宜多吃高脂肪、过酸、过咸食物和海产品；强直性脊柱炎患者应尽量少食动物脂肪，忌烟、酒和煎炸、冰冻食品；骨关节炎、骨质疏松患者应多食含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品。

 

风湿患者还应该配合一定的运动，早期比较轻微的患者，应该在不引起剧痛的范围内做些适当的关节活动，预防肌肉萎缩。那些活动已经受到限制的患者，提倡在疼痛消失时进行活动，千万不可硬撑，避免损伤肌肉，加重病情。

《科学新生活》第632期