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甲状腺功能减退与儿童身高的关系?
患者家属自述,近两年来,患者的身高增速明显低于该年龄段的最低线,患者今年8岁,6-8岁这两年时间里面,每年身高只长了4厘米左右,低于最低标准的5厘米,而且患者常常有畏寒、大便不通畅、皮肤干燥、毛发脆弱和肌肉酸痛的表现,故来生长发育门诊就诊,希望能够纠正患者的身高增速水平。
该患者性别男,生理年龄8.2岁,体格检查身高120cm,临界3rd水平,体重26.7kg,BMI18.54,体重处在89th百分位,提示超重;实验室检查结果如下:全血细胞计数无明显异常,甲状腺功能提示TSH轻微升高,大于10mU/L,游离T4降低,疑似自身免疫性甲状腺炎;影像学结果显示:骨龄5.9岁,存在明显落后,提示异常;甲状腺超声无明显异常,颅脑影像学检查提示蝶鞍增大。综合患者家属问诊结果来看,该患者目前主要存在以下问题:
1.自身免疫性甲状腺炎
从患者实验室检查、影像学检查结果综合来看,患者目前存在自身免疫性甲状腺炎,该问题最为明显的表现为生长速度下降,身高矮小,患者目前临界低于3rd水平。自身免疫性甲状腺炎引起的生长延迟起病是比较隐匿的,常常表现为骨龄延迟、骨龄和身高年龄都明显落后于生理年龄。
2.体重超重
患者目前的体重超重,其实这一表现也于自身免疫性甲状腺炎相关,加的原因是液体潴留导致的,而不是肥胖。
3.其他临床表现
患者目前存在倦怠、嗜睡、怕冷、便秘、皮肤比较干燥、毛发脆弱、面部浮肿以及肌肉酸痛等临床表现,这些表现其实也与甲减相关。
根据患者目前的实际情况,门诊给出了以下治疗建议:
第一、医学干预
患者的自身免疫性甲状腺炎需要进行一定的医学干预,通过医学干预手段来改善甲状腺炎情况,以恢复其正常的生长发育水平。
第二、生活方式干预
患者家庭应配合医学干预手段,在日常生活中,注意患者一日三餐的营养供给、保障患者充足的睡眠,且要注意提高患者的睡眠质量,每天不低于60分钟的户外活动,尤其需要注意的是,患者家属应注意患者的情绪健康,与患者多沟通,避免患者处在焦虑、抑郁的不良情绪下。
医学干预配合家庭协助,半年后来复查的时候,患者的甲状腺功能水平有了明显的改善,骨龄落后的情况也出现了不同程度的好转。在这个案例上需要特别提醒各位家长的是,在青春期之前确诊且得到及时治疗的甲减儿童,一般来说能够有效果较好的追赶式生长,在后天环境因素正常发挥的前提下,都能够达到遗传靶身高水平。如果在进入青春期时或者青春期诊断接受治疗的儿童,最终身高可能会偏矮,身高偏矮的范围在8-14cm左右。所以家长应重视对于身高增速不理想儿童的甲状腺功能筛查。
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