【科普】三招让肝癌离你越来越远
2017年02月26日 【健康号】 杜锡林

【抗病毒+保肝】临床上的“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,是指从感染乙肝病毒,患上慢性乙肝,进一步发展到肝硬化,最终罹患肝癌的疾病演变过程。三部曲听起来很恐怖,但并非所有乙肝都必然演变成肝癌。乙肝转变成肝硬化大概是40%,肝硬化转变成肝癌大概是5%。阻断乙肝向肝癌的三部曲演变过程,首先是控制肝炎的发展。导致慢性乙肝向肝硬化发展的主要原因是乙肝病毒大量复制,因而抗乙肝病毒治疗无疑是最关键的治疗方法。所有乙肝病人都需要在肝病专科医生指导下,把乙肝病毒一直控制在最低水平,并把病毒耐药的可能性降到最低.这样才有可能预防严重肝硬化发生,并降低肝癌的发病风险。另一个措施是保护肝脏功能。肝炎的活动状态与肝硬化的发生呈明显的正相关,与肝癌的发生也有明显的相关性。保护肝脏不受侵害和肝功能正常,也可以降低肝硬化和肝癌的发病风险。


【避免其他“伤肝”危险因素】无论是为减少乙肝本身的风险,还是为减少肝癌发病风险,乙肝病人应该特别注意保持良好的生活习惯,尽量避免接触损伤肝脏,甚至致癌的危险因素。目前认为,增加肝损伤及肝癌发病的危险因素包括:饮酒、食用黄曲霉毒素污染的食物、吸烟、营养不良、生活不规律等。其中,酒精是促使乙肝病人向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。长期过量饮酒,可能导致肝解毒功能下降,营养素摄入减少,机体免疫功能下降,逐渐形成脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化,最终导致肝癌。


【定期随访,早发现癌变迹象】乙肝病人应加强对肝脏的随访检查。一方面是监测乙肝病情变化,另一方面是早期发现癌变。体检虽然不能预防肝癌的发生,但可以早期发现和诊断肝癌,从而争取到早期手术治疗的机会。乙肝病人至少应该每半年进行一次体检。体检内容包括四大项目:①肝脏功能。②乙肝病毒检测。③肝脏影像学检查(超声波,或CT,或磁共振)。④甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白是筛查肝癌的肿瘤标志物,约75%的肝癌病人表现为血清甲胎蛋白值升高。血清甲胎蛋白检测与肝脏超声检查相结合的方法,不仅能有效地发现早期肝癌,而且经济实用。                                          



原文摘自《大众医学教育》杂志

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