原创 痉挛性斜颈病例:脖子歪了九年怎样才能治愈
2019年04月08日 【健康号】 王学廉     阅读 8537

痉挛性斜颈邓某,今年62岁,患痉挛性斜颈已有9年。9年前,邓某无明显诱因出现颈部不自主右侧偏专伴有头部震颤的症状。他多地就诊,效果均不理想。这病令邓某痛苦不已,甚至多次想自杀。为求治疗,特来我院门诊就诊。下面是邓某的病例。

 

 

 


 

 

痉挛性斜颈邓某,今年62岁,患痉挛性斜颈已有9年。9年前,邓某无明显诱因出现颈部不自主右侧偏专伴有头部震颤的症状。他多地就诊,效果均不理想。这病令邓某痛苦不已,甚至多次想自杀。为求治疗,特来我院门诊就诊。下面是邓某的病例。

(病例来源:空军军医大学唐都医院神经外科·王学廉教授医疗团队)

 

姓名:dzg

性别:男

年龄:62岁

入院时的病情:患者老年男性,62岁,病程九年,主要临床表现为颈部不自主右侧偏专伴有头部震颤。既往有左侧股骨颈骨折病史及鼻咽部囊及鼻咽部囊肿手术史。

初步诊断:痉挛性斜颈

治疗经过:入院后积极完善相关检查及术前准备,各项术前检查无手术禁忌,在全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入手术治疗。术程顺利,术中术后患者无特殊不适反应,术后患者恢复良好,切口拆线后予以出院。

出院时情况:患者一般情况可,神清语利,精神状态良好。头颈部仍不自主右侧偏转,肢体活动良好,一般活动良好。

出院诊断:痉挛性斜颈

出院医嘱:注意休息,加强营养,注意保护切口,一月后可温水轻柔洗头,一月后来我科开机神经调控治疗。

 

痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病,起始症状为颈部不适,似有“落枕”,颈僵,有强迫头位,头屈向左或向右。严重时,有抬肩动作。耳颞部贴近肩部。屈向侧颈部肌肉张力高,患者感到酸胀和疼痛,头部活动受限。数年后病程趋于平稳,其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活质量严重受影响,极其痛苦,甚至有的病人因此患抑郁症、自杀。少数病人可自愈。

 

王学廉教授介绍,痉挛性斜颈的治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物,还可以尝试注射肉毒毒素治疗。若效果不明显,可以尝试采用脑起搏器手术(脑深部电刺激、DBS)进行治疗,脑起搏器能抑制患者脑内神经的异常冲动,使其症状得到很好的缓解,恢复患者的生活工作能力。该手术微创,安全性相对较高,术后医生能及时根据病人症状调整参数,使病人获得更好的效果。


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