扁桃体发炎和腺样体肥大是一回事吗?
2020年06月05日 【健康号】 李泽卿     阅读 9237

儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。在门诊经常会遇到患者询问:腺样体和扁桃体是不是一回事?其实它们不是一回事。

儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。在门诊经常会遇到患者询问:腺样体和扁桃体是不是一回事?其实它们不是一回事。

腺样体和扁桃体会产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌抗病毒的防御功能。不过,二者虽然组织结构相同,又同属于咽腔的淋巴组织,但生长位置和发育时间却截然不同。


生长位置不同:

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,卵圆形,表面为复层鳞状上皮所覆盖。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织,按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大(通常所说的扁桃体即指腭扁桃体)。

腺样体又称咽扁桃体、增殖体,类似(上腭的)扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部。


发育时间不同:

腺样体在我们出生时候就会有,在6-7岁时,正处旺盛时,到10岁以后就萎缩。

婴儿时期(1~3岁),人体免疫功能的活性物质(免疫球蛋白等)主要从母体所带来。约2~3岁后,这些免疫物质被基本消耗而不足,则通过局部免疫功能(腭扁桃体、咽扁桃体)的提供而得以自我保护。此时就需要扁桃体的组织结构发达,适当地有所增生(3~7岁时最大),才能担任人体免疫的工作,这种增生等到中年以后会就逐渐萎缩。


扁桃体发炎与腺样体肥大不是一回事


——扁桃体发炎——


扁桃体的学名叫腭扁桃缽,位于口咽部两侧。咽部是饮食和呼吸气的必经之路,属于咽部最大的淋巴组织,对儿童与青少年具有重要的局部免疫功能。但随着机体免疫系统的不断完善,人在5-6岁以后,扁桃腺的免疫功能就逐渐被其他器官取代。因此,6岁以后,扁桃体是否摘除已经不会对机体的免疫功能产生什么影响了。这一点大可不必担心。如出现下列症状时就应考虑切除扁桃体:

1、扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽:

2、每年2~3次以上反复急性发作,有扁桃体周围脓肿病史;

3、长期低热,全身检査除扁桃体炎外无其他病变者;

4、由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病。


——腺样体肥大——


腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。腺样体被眢种原因的炎症反复刺激,进而发生増生肥大,具有病理意义,并引起相关症状,称为腺样体肥大( adenoidal hypertrophy)。腺样体在7岁时增生旺盛,如果没有炎症刺激等干扰因素,一般10岁之后会逐渐萎缩,但也有成年人仍肥大从而造成呼吸不畅引起鼻塞打鼾等情况。一般轻微的不适,可以不需要处理,如果比较严重的话,可以行手术治疗处理。

腺样体疾病多发生于儿童,部分成人也可发生。多与鼻咽炎有关,常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作,或鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症,影响鼻咽部,刺激腺样体组织增生。肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管,以及下流分泌物对咽部、喉部和下呼吸道的刺激,可引起耳鼻咽喉和下呼吸道的多种症状。


关于治疗


临床当中小儿打呼噜又叫小儿鼾症,大部分是由扁桃体肥大和腺样体肥大所致。生理性的腺样体肥大无需治疗,儿童10岁后,増大的腺样体可逐渐萎缩至完全退化。如出现腺体样面容、鼻塞、耳闷耳痛、咽部不适等临床症状的病理性腺样体肥大,则必须接受治疗。

在治疗上需要对症抗炎,可口服阿莫西林头孢克肟,必要时进行输液治疗。由于咽部的淋巴组织是一个整体,单做扁桃体切除或者单做腺样体切除,往往会引起咽部的淋巴组织再次增生,往往过一段时间以后还会出现代偿性肥大,可能做二次手术,所以,如果同时伴有扁桃体肥大,这种情况下,可与扁桃体切除术一起进行,以免影响儿童生长发育和生活质量。


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