【每日一星620】姚女士，江西人，37岁，不明原因不孕6年，因多囊卵巢促排三年未孕，不得不做试管（输卵管畅通，宫腔镜检查子宫及附件及内膜均正常），取卵一次，移植四次，3次不着床，着床一次却因胎儿唇腭裂畸形孕24周引产(多年来仅此怀过一回），8岁起患有关节炎，常年白细胞低、神经性皮炎和反复口腔溃疡。化验：抗核抗体阳性，血清肿瘤坏死因子升高，为46.41，白介素6增高，为29，ganma干扰素细胞比例增高，为18.8%，叶酸代谢基因T/T纯合子突变，抗蛋白C抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林+美卓乐+赛能+低分子肝素+瑞白+益赛普+免疫球蛋白，用药后第五次移植（第二次取卵），一次成功，验孕后HCG翻倍慢后紧急就诊，连续用三次免疫球蛋白，隔天注射HCG和瑞白后，胎儿发育良好，已出胎心胎芽，现孕8周，情况稳定，2018年1月24日送来锦旗一面，等待结业和成功分娩报喜！祝贺祝贺！ 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星622】张女士，30岁，湖北人，医务人员，2次不良妊娠（2015年、2016年均在孕8周有胎芽胎心后胎停），焦虑就诊。化验：抗精子抗体阳性，为175，抗波形蛋白增高，为15，抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性，为27.37，抗内皮细胞抗体1:20阳性，血清白介素6增高，为290.96，肿瘤坏死因子a增高，为166，血小板聚集率增高，为93%，CD3-CD19+增高，为18.4%，25-羟维生素D3降低，为7.3，NK降低，为7.6，诊断：抗磷脂综合征，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+美卓乐+低分子肝素+纷乐+爱乐维+钙尔奇+骨化三醇。用药2个月自然怀孕，孕5周孕酮低，加用黄体酮针剂和达芙通，孕6周出血调整用药后止血，现孕7周+5，B超有胎芽胎心，宫腔积血吸收，一切顺利，孕12周NT顺利通过，等待结业和成功分娩报喜！

【每日一星623】王女士，34岁，黑龙江人，自然怀孕3次 均失败，一次孕酮低而流产 ，一次孕8周胎停，一次生化，焦虑就诊。孕前化验：抗膜联蛋白A2、A5和抗磷脂酰乙醇胺抗体均增高，分别为50.69、42.63和18.5，补体C3降低，为0.808，血小板聚集率高，为96% ，TSH增高，为3.94，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为124.5，封闭抗体阴性，甲周微循环：中度异常，孕后化验：血清肿瘤坏死因子高，为29.86 ，ganma干扰素高。诊断：抗磷脂综合征，桥本亚甲减。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂+芬乐＋环孢素＋强克+优甲乐+低分子肝素，自然怀孕，现孕16周，一切正常，等待结业和成功分娩报喜！

【每日一星624】薛女士，41岁，山东人，不明原因不孕11年，先后做试管婴儿7次失败，其中4次不着床，1次宫外孕（保守治疗）和2次不明原因孕9周无胎心有胎芽后胎停，非常焦虑就诊。曾有光过敏和脱发，抗ds-DNA抗体增高，用阿司匹林和强的松后抗体恢复正常，但对不良妊娠无效。化验：抗膜联蛋白A5增高，为40.11，血清肿瘤坏死因子和白介素6均增高，分别为42.61和112.17，白介素2增高，为5.87，血小板聚集率增高，为96%，封闭抗体阴性，AMH降低，为0.53，免疫球蛋白G和M均增高，分别为1760和338，夫妻HLA一个相似位点，为HLA-C0702相同。诊断：抗磷脂综合症+卵巢功能下降。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐+钙剂＋辅酶Q10＋强克＋瑞白＋低分子肝素+免疫球蛋白，用药后第8次移植鲜胚成功，第十四天怀孕成功着床。血值低，但每次能够翻倍，5周4天已查到卵黄囊，现孕7周，已有胎心胎芽，等待结业和成功分娩报喜！

【每日一星625】吕女士，31岁，北京人，4年前确诊SLE，计划怀孕，进行孕前检查。化验:ANA斑点胞浆型1:80，SSA(+)，rRNP(++)，IgM、IgG和IgA均增高，分别为315.2、1700.7和23.5，蛋白S降低，为53，SCT-S增高，为137，SCT-C增高，为44，标准化SCT比值增高，为2.72，dRVVT-s增高，为71，ndRVVT-R增高，为2.223，血清TNF-a增高，为36.95，D-二聚体增高，为0.52。诊断：狼疮合并抗磷脂综合征。治疗：赛能+泼尼松+阿司匹林。2017年11月发现自然受孕6周，方案调整为：赛能+泼尼松+阿司匹林+低分子肝素+易善复+钙片，目前孕16周，产检一切顺利，每月复诊，等待结业和成功分娩报喜！

【每日一星627】王女士，33岁，山东人，结婚5年，两次不良妊娠史，一次自孕26周发现胎儿心脏畸形、心室肌层增厚、心功能不全和心包积液，被迫引产，另一次孕3个月无胎心有胎芽后胎停史，做稽留流产术，焦虑就诊。6年前开始有口干和眼干，目前有大量龋齿。化验：抗核抗体阳性，抗SSA和抗SSB抗体阳性（治疗后SSB转阴），抗Ro-52阳性，免疫球蛋白IgG和IgA均增高，分别为3760和718，抗子宫内膜抗体弱阳性，类风湿因子增高，为2130，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为140，血清肿瘤因子增高，为19.49，血沉增高，为49，蛋白S和蛋白C均降低，分别为50.4%和80%，抗贝塔糖蛋白1抗体增高，为19.6，血栓弹力图：R4.9分（降低）。诊断：干燥综合症合并抗磷脂综合症。治疗：美卓乐+纷乐+低分子肝素+阿司匹林+环孢素+免疫球蛋白+益赛普，现孕27周+，宝宝检查各项指标正常，未发现心脏异常等，度过危险期，等待成功分娩报喜！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星628】肖女士，29岁，吉林人，2014年和2015年胎停2次，均是在孕7周和孕8周之间胎停，后发现子宫纵隔，2016年做子宫纵隔切除术。化验：血小板聚集率高，为98%，蛋白s低，为46%，抗甲状腺抗体阳性。诊断：易栓症，桥本甲状腺炎。治疗：阿司匹林+低分子肝素+vc+优甲乐，2017年9月怀孕，现已怀孕21周，保胎成功，等待结业和成功分娩！祝贺祝贺！

【每日一星629】田女士，31岁，贵阳人，不明原因早期胚胎停育2次，第一次孕12周发现为空囊，药物流产，第二次孕8周有胎心胎芽后胎停，焦虑就诊。平时有手脚冰凉表现。化验：NK细胞比例增高，为29%，餐后2小时胰岛素升高，为98.08，D2聚体增高，为0.35mg/l，免疫球蛋白A偏高，诊断:免疫凝血性不良妊娠，胰岛素抵抗。治疗:美卓乐+环孢素+低分子肝素+阿司匹林+二甲双胍+钙片+爱乐维，用药后第三次自然怀孕，已孕12周，目前NT检查已通过。

【每日一星630】李女士，41岁，广西人，先后两次自然怀孕后停育，后做试管婴儿，连续3次不着床，焦虑就诊。化验：抗核抗体1:100阳性，CD3-CD19+细胞比例增高，为17.2%，cd3+cd4+细胞比例增加，为46.5%，cd3+cd8+细胞比例降低，为16.9%，肿瘤坏死因子细胞比例增高，为76.23%；白介素-6细胞比例增高，为121.82%；白介素-2增高，为60.95%；白介素-17A增高，为2.82%；r干扰素增高，为18.69%；抗蛋白C和蛋白S抗体均是阳性，人抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为15.83；25-羟维生素D3偏低，为17.5；抗内皮细胞抗体弱阳性1:20；血小板聚集率81%；抗精子抗体增高，为193；封闭抗体阴性，同型半胱氨酸增高，为16.68，抗血型A抗体1:64阳性，AMH降低，为0.58，TSH增高，为3.2。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，高同型半胱氨酸血症，亚临床甲减，新生儿ABO溶血可能。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇+辅酶Q10＋纷乐+环孢素＋强克＋免疫球蛋白+瑞白＋低分子肝素，治疗后第4次移植成功，第十四天怀孕成功着床，现孕12周，基本稳定，等待结业和成功分娩报喜！

【每日一星632】孙女士，31岁，河南人。不良妊娠2次，第一次2016年4月因没有胎心胎芽孕8周胎停，2017年1月因HCG不翻倍孕6周胎停，焦虑就诊。化验：免疫球蛋白M增高，为4.16 g/L，血清白介素-6增高，为 64.39 pg/ml,肿瘤坏死因子增高，为28.14 pg/ml，叶酸利用能力遗传检测M TH FR 677C>T  为TT,封闭抗体阴性，抗凝血素抗体IgM增高，为 45.394 U/mL,抗贝塔糖蛋白1-IgM型增高，为100.5，淋巴细胞亚群 CD3+增高，为78.5%,淋巴细胞亚群 CD3-CD19+降低，为5.6%。诊断：抗磷脂综合征，叶酸代谢基因纯合子突变。治疗：孕前开始服用阿司匹林+醋酸泼尼松片，2017年9月备孕当月成功自怀，怀孕后用阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素，现已成功孕20周+，等待成功分娩报喜！祝贺祝贺！