原创 病例报道|全力以赴尽善尽美
2019年11月02日 【健康号】 董凤菊     阅读 9363

2019年8月12日,一名44岁女性因车祸致重型颅脑创伤、颅内出血,经天津市静海区神经外科二病区治疗,10天下床活动,住院3周痊愈出院,没有留下任何后遗症。

2019年8月12日,一名44岁女性因车祸致重型颅脑创伤、颅内出血,患者家属听到诊断后第一反应就是立即转院!ICU主任樊凌华与患者家属熟识,在得知情况后,凭借多年来对神经外二科能力的了解与信任,更是出于救治患者的责任心,拦下了即将转院的病人,立即收入院救治。

神经外二科值班副主任赵彬检查病人后考虑,虽然患者左颞硬膜外血肿量不足20ml,目前暂时无手术指征,但结合患者受伤时间短、出血部位同时合并有颅骨骨折,病情可能会继续加重,需手术可能性极大,必须做好术前准备以应对病情变化,同时向家属进行了病情及手术前告知。随后患者复查CT,颅内出血增至约50ml,立即予以开颅手术。手术顺利,清除血肿后根据手术情况并予骨瓣复位(有些情况需要去除骨瓣减压以保证患者生命安全,术后三个月再行颅骨修补术)。

术后10小时,患者躁动,根据对病情评估,患者颅内可能出现了新的病情变化,立即复查CT,CT显示手术部位血肿消失,在对侧(右颞)脑实质内出现一个约30ml的血肿(专业术语称为对冲伤,一般是在伤后数小时出现,在受伤部位对侧脑组织出现出血或者脑挫裂伤)。赵彬副主任不顾劳累,第二次带领医生行开颅手术,清除血肿、止血后仍予骨瓣复位(编者注:两次手术均行骨瓣复位,一是手术及时,患者术前没有脑疝;二是术者清除血肿彻底、对术区保护良好;三是术者根据术中情况对预后判断准确)。

患者术后24小时意识完全恢复,第2天由ICU转回神经外二科普通病房,在全科医护人员精心治疗护理下,度过了脑水肿关、肺部感染关(合并多发肋骨骨折),10天下床活动,住院3周痊愈出院,没有留下任何后遗症。

 



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