前天有位内蒙古自治区的患者家属，在网上诊室咨询我下一步治疗的问题，患者是位六十多岁的男士，之前有颈椎病史，半个月前出现晕倒，后来又发作眩晕呕吐，急症就诊于当地医院神经内科，检查出来肺部占位，现在颈动脉狭窄比较严重，这两种病掺杂在一起，应该怎么治疗？

通过家属递交的片子，目前肺部占位首先考虑肺癌，但已经出现了胸腔淋巴结增大，手术无法完整切除，下一步治疗要以内科治疗为准。就需要支气管镜或者穿刺取病理。

颈动脉狭窄合并不能手术的肺癌，我建议当地医院做一个多学科会诊，各个相关科室专家坐下来好好商议下。我的意见是如果血管问题严重，就解决血管问题后，抓紧治疗肺部肿瘤。如果血管问题可以不用处理，可以观察，就现在对肺部肿瘤进行诊治。

患者现在吃了很多抗凝药，对于肺部肿瘤取病理会有很大的影响，因此，要协调好包括药物调整在内的很多具体的事情，才可以把这个病治好。