项目深圳市第二人民医院泌尿外科史本涛

临床表现

处理方法

发热

因BCG感染或过敏反应而出现，流感症状，恶心、恶寒、膀胱刺激症状、头痛、疲乏无力、肌肉痛

低于38℃时，观察经过。停用BCG直到症状消失为止。高于39℃时，或38℃以上的持续性发热超过两天时，可能是播种性结核菌感染，须停用BCG，给予解热药，同时进行抗结核治疗。疑为过敏反应时，需给予抗组胺药物。

播种性BCG感染

持续48小时以上的类似流感发热性症状、体温高于39℃、持续性肝功能检查值异常

停用BCG。进行3～6个月的INH、RFP、EB联合治疗。

败血症

发热、肝功能检查值异常

停用BCG。进行INH、RFP、EB联合治疗，同时可考虑使用类固醇。

全身性迟发型过敏反应

伴随咳嗽、皮疹等过敏性反应症状

停用BCG。立即给予抗组胺药或类固醇。难以鉴别是否BCG感染时，也给予抗结核药。

间质性肺炎

BCG膀胱灌注后经过数日或数周，出现高于38℃的发热、呼吸困难、咳嗽。胸部X线异常、低氧血症

停用BCG。立即给予大剂量类固醇治疗（steroid   pulsetherapy）。难以鉴别是否BCG感染时，在使用类固醇的同时给予抗结核药。

肝功能障碍

因BCG感染或过敏反应而出现

停用BCG。给予3～6个月的抗结核治疗。抗结核治疗无效时，可考虑使用类固醇治疗。

皮疹、荨麻疹

因过敏反应而出现

停用BCG。除使用抗组胺药外，按需要给予类固醇、抗结核药。

膀胱刺激症状

排尿疼痛、尿频、血尿、脓尿、膀胱阻塞（膀胱内血肿引起）

给予NSAIDS、胆碱能阻滞药，停用BCG至症状消失为止。血尿持续48小时以上时应考虑给予INH。

前列腺炎，

肉芽肿性前列腺炎PSA上升

未出现症状时只观察经过。出现症状时，进行3～6个月INH、RFP治疗。停用BCG至症状消失为止。可考虑外科治疗。

肾功能障碍

肾盂肾炎、肾结核

停用BCG。给予抗结核治疗

肾功能不全

血肌酐上升、尿素氮上升

停用BCG。血液透析、给予类固醇，考虑给予抗结核药

尿路阻塞、排尿障碍、肾盂肾炎

停用BCG。进行3～6个月INH、RFP治疗。

附睾BCG感染

排尿疼痛、附睾肿胀停用BCG。

进行3～6个月INH、RFP治疗。

异位感染

因BCG感染而出现，动脉瘤等

停用BCG。给予3～6个月的抗结核治疗。

关节痛

停用BCG。给予NSAIDS。症状持续时，考虑给予抗结核药、类固醇。

结膜炎

停用BCG。使用类固醇滴眼药。

Reiter综合征

结膜炎、多发性骨关节炎

停用BCG。使用类固醇滴眼药。多发性关节炎，用抗结核药和NSAIDS。请整形外科医生会诊。

膀胱萎缩

排尿疼痛、尿频

停用BCG。给予类固醇或水压疗法。抗结核药对于炎症或感染有效，但长期持续的症状不需抗结核药治疗。