原创 孩子大便带血丝,到底是怎么回事?严不严重?
2020年01月30日 【健康号】 刘永蛟     阅读 9698

孩子大便带血丝,不要恐慌,我来支招!

最近很多家长都咨询宝宝大便带血丝的问题,那今天就跟大家说说便血的原因,跟大家一起学习一下,父母也掌握一下相关知识,真遇到也不至于手足无措!
  什么是便血?
  首先说一下什么是便血,肛门排出的大便中带血,不论大便带血或全为血便,颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的,都称为便血。
  首先要明确红色的便便是不是血
  大多数能被家长注意到的就是大便中含有红色物质,这些红色物质不一定就真的是血。家长惊恐的拿着大便来检查,最后结果出来,完全正常!没有检测到红细胞,隐血试验也是阴性。再追问病史,孩子前一天刚吃过火龙果、西红柿、西瓜,是没有完全被消化的食物残渣!还有一些孩子最近在吃头孢地尼利福平、孟鲁司特等药物。这些都叫做假性便血。虚惊一场!还有一种情况,特别是新生儿期,由于咽下母亲产道或者乳头破裂出血。另外还要排除口腔、鼻咽、支气管、肺,这些部位的出血。
  如果确定孩子不是假性出血,查大便确实也能检测到红细胞、隐血试验阳性。那么接下来就要明确出血的部位、出血量的大小。
  出血部位:上消化道or下消化道?
  上消化道出血因为出血位置比较靠上,红细胞经过消化道之后,大便会呈现黑色,我们称之为柏油样便。出血量如果较少,可能不容易被觉察。量较大的上消化道出血,出现黑便,多提示食道、胃十二指肠有出血,常见的有食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血等。
  下消化道出血由于位置比较靠下,血便大多呈现鲜红或者暗红色。比较常见的有肛裂、痔疮、息肉、迈克尔憩室、肿瘤等。腹泻时间长、肛周皮肤黏膜破损的患儿也会出现血便。
  另外,一些全身性疾病:如凝血功能障碍、急性传染病(流行性出血热、伤寒、副伤寒)、寄生虫病(钩虫病、血吸虫病)、败血症、食物药物中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症等都会引起便血。
  如何进一步明确原因:
  1、年龄:

  (1)新生儿:重点排除咽下其他部位的血,或自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形;

  (2)婴幼儿:重点排除肠套叠、肠息肉、肛裂、迈克尔憩室;

  (3)学龄期要注意胃十二指肠溃疡、食道出血、过敏性紫癜等。
  2、颜色及出血量:

  (1)少量便血、鲜红色,鲜血附在大便的表面,大便干燥,排便时哭闹,多是便秘导致的;

  (2)大量便血,暗红或黑色,多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。

  (3)果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便,如小儿年龄在6~18个月,同时伴有阵发性哭吵,要考虑肠套叠。

  (4)如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉,如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂,也见于肠套叠等。

  (5)6月以内婴儿,没有明显肉眼血便,仅潜血试验阳性,伴有湿疹,嗜酸性粒细胞增多,提示牛奶蛋白过敏可能性大。

  (6)脓血便:无疼痛注意排除息肉,有腹痛注意痢疾、寄生虫病等。
  3、与排便关系:

  (1)血在大便后滴下,与大便不相混杂多见于痔疮、肛裂;

  (2)伴有剧烈腹痛:肠套叠、出血性坏死性肠炎;

  (3)排便时疼痛:肛裂。
  总结:
  出现血便,首先明确是否是出血,然后明确出血部位及出血量,最后依靠仔细的体格检查和辅助检查明确诊断。家长遇到血便及时送检大便并详细询问医生,切勿延误病情。


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