原创 战疫进行时,肿瘤患者如何预防新冠肺炎
2020年02月28日 【健康号】 王菊勇     阅读 8616

2020年春节以来,一场突如其来的肺炎疫情席卷我国大江南北,给人民的健康造成前所未有的威胁。近日新型冠状病毒肺炎感染的病例已经有效控制。但是,新冠病毒传染性极高,仍不能放松警惕,特别是自身免疫力低下的肿瘤患者更加要高度重视,注意防范。面对疫情,肿瘤患者作为易感人群该如何应对?如何做好自我防护?是否一定要去医院?王医生和大家一起来了解一下。
1.冠状病毒的病原学特性及流行病学特征有哪些
  冠状病毒属于冠状病毒科的冠状病毒属,是有包膜的单股正链RNA病毒,根据其血清型和基因组特点被分为α、β、γ和δ四个属。此次从武汉市患者下呼吸道分离出的CoronaVirusDisease2019,COVID-19为冠状病毒β属。
传染源:患者和无症状感染者是主要传染源。从潜伏期到恢复期连续2次呼吸道病毒核酸转阴之前都有传染性,且传染性强。无症状感染者是控制传播的盲点,因而成为重要传染源。疾病潜伏期一般不超过14天,多为3-7天。
传播途径:呼吸道飞沫是主要传播途径,近距离吸入患者或无症状感染者咳嗽或打喷嚏所形成的带病毒飞沫极易感染,或通过携带病毒的气溶胶颗粒造成中距离传播;带病毒飞沫可吸附于各种物体表面,可通过被污染的手接触口鼻部或眼结膜,或者可能经粪-口途径而被传染。
易感人群和流行特征:人群普遍易感。从现有患病人群看,平均年龄为49岁左右(8个月~96岁),无明显性别差异,合并基础疾病或60岁以上老年人为危重症和死亡的高危人群。



2.冠状病毒感染的临床表现及相关检查
无症状或亚临床感染:患者无任何临床症状,往往有疑似或确诊的现症患者密切接触的流行病学史。部分患者肺部CT可发现间质性病变,为亚临床型。
轻症感染:主要有上呼吸道感染样表现,包括发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕及咽痛等症状,部分可出现喘息,但无明显呼吸急促等缺氧表现,体检可见咽部充血。部分患者可无发热,或伴有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。
重症感染:早期有发热和干咳等呼吸道症状,可伴腹泻等消化道症状,常在1周后病情快速进展,出现呼吸困难,有中心性发绀或者不吸氧情况下SpO2≤93%等缺氧表现。危重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或呼吸衰竭,还可出现休克、脑病、心肌损伤或心力衰竭、凝血功能障碍及肾损伤等多脏器功能障碍,可危及生命。
实验室及影像学检查:病毒核酸检测是目前病毒学诊断的主要方法,阳性是确诊依据。此外,肺部高分辨率CT影像学检查具有重要诊断价值;成人患者早期血常规中白细胞总数正常或降低,常见淋巴细胞绝对数明显减少,多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高;儿童病例白细胞计数和淋巴细胞绝对数大多正常。

3.肿瘤患者如何做好自我安全防护?
  新冠肺炎患者因体内启动“炎症因子风暴”,会导致多器官功能受损。肿瘤患者由于疾病本身、手术、放化疗、靶向药物等治疗下,机体的免疫功能处于紊乱或低下状态,对“炎症因子风暴”的抵抗力就会降低。因此,肿瘤患者不仅是新型冠状病毒的易感人群而且对患者危害更大。因此,针对肿瘤患者特殊人群,在疫情当前更应该增强自我保护性隔离和严格防护,平安渡过疫情期:不接触疫区或其他有本地病例持续传播地区的人群;不去人流密集和相对封闭的场所(如购物、餐饮娱乐场所);注意个人卫生,勤洗手,戴口罩;注意室内通风;规律作息不仅对肿瘤的康复有益,对增强免疫力抵抗病的也是必不可少的。建议每天保证充足睡眠;中医遵循“未病先防、既病防变、愈后防复”的原则,可以通过调动人体的正气,抵御外部邪气的侵害(如中药内服、芳香香囊、艾灸外用等);在家进行适当体育锻炼(原地踏步、打太极拳、广播体操等,建议每天30分钟以上);多喝水,加强营养(适当增加含优质蛋白食物,将肉和蛋类彻底煮熟食用);废弃口罩不随意丢弃。


4.能否推迟住院、化疗、放疗、中药调理或复查?必须要去医院吗?
  原则是听从专业医生的建议。特殊时期能少去就少去医院,能不去医院就不去,对于常规复查患者可以适当延缓复查间隔。针对长期口服中药调理的患者,特殊时期请尽量选择在线网络咨询就诊。若有特殊不适症状的患者,建议就近就诊,积极配合和理解医院的相关管理制度,减少长途奔波,尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊;就医尽量乘坐私家车或出租车,尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具。就诊尽量减少陪同人员数量,全程戴口罩预防咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播。
(1)针对放疗、化疗患者:放疗、化疗会降低患者的免疫力,继而增加病毒感染的风险及感染后的抵抗能力。对于术后辅助放疗、化疗或肿瘤缓解期化疗以及年老体弱、基础情况较差的患者,建议与主治医师积极沟通,在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延缓放疗、化疗。
(2)针对手术患者:对于近期不影响身体健康的良性肿瘤患者和经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者建议适度暂缓手术治疗。对于进展期恶性肿瘤患者应在专业医生全面评估患者身体状态及手术风险后,在风险可控的条件下开展手术治疗。
(3)时刻关注患者心理:在疫情期间肿瘤患者可能会出现或加重如焦虑、恐惧、睡眠差等负面情绪。家属应该时刻关注患者心理状态,给予患者最大的关怀和支持,可同患者进行娱乐活动,必要时寻求心理帮助。
5.中医药预防新型冠状病毒
(1)八段锦
这一功法共分为八段,每段一个动作,股名为“八段锦”练习无需器械,不受场地限制,简单易学,不分男女老少,皆适宜。八段锦可锻炼人体四肢,达到强身健体,气血流畅的效果,可增强人体免疫力。
(2)带香囊,点熏香
古人预防瘟疫与我们当前预防治疗新冠肺炎有异曲同工之妙,吸取前人经验,患者在做好防范隔离期间可以佩戴香囊达到芳香避秽,醒脾化湿的效果。
(3)中药
依据第六版新型冠状病毒肺炎诊疗方案依据症状,遵医嘱处方按时服用中药。


  希望通过我们大家的辛勤付出与积极配合,早日取得这场战疫的伟大胜利!也希望通过科学防护、规范诊治,确保肿瘤患者在疫情期间得到安全、及时的治疗,您的健康就是我们共同的追求!

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王菊勇
主任医师/研究员
上海中医药大学附属龙...
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中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌、甲状腺癌等各种恶性肿瘤
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