不少患者在体检中发现脊柱上有MRI或CT异常信号，报告经常这样提示：“椎体血管瘤可能，不排除转移肿瘤，建议进一步检查和临床随访，仅供参考。“ 脊柱血管瘤到底是一种啥疾病？如何诊断和处理呢？本文做一个科普介绍。

椎体血管瘤很多时候在CT上是具有栅格样表现，血管形态和椎体骨结构交错的表现的一种良性血管畸形表现，如果无临床疼痛表现、无骨质破坏表现等，临床上是不需要特别处理的，这属于很多人具有的正常的表现之一，很多人不做体检可能一辈子也不会知道。椎体血管瘤在MRI上的表现可能会比较吓人，原因是MRI血管瘤表现往往在T2像和STIR像上是高信号，而且这种MRI信号有时候无法或很难与肿瘤区别，因为血管瘤中较多的水分，MRI对水分很敏感，所以MRI高信号，而且信号往往无法区别肿瘤，导致很多人恐慌自己是否得了癌症骨转移，临床上见到过很多这样的患者恐慌。这种时候加做一个三维CT，一般就可以做一个鉴别诊断和确认。

一般而言，椎体的血管瘤和癌症骨转移之间的还是有区别的细节的，包括癌症骨转移往往具有皮质骨的破坏，具有软组织肿块，具有病理骨折等表现，血管瘤则不会出现这些改变的。椎体血管瘤一般就是局限在椎体中，癌症骨转移往往会侵犯更多的脊柱的解剖位置。

椎体的血管瘤一般不需要处理，但是有一种情况例外，就是侵袭性血管瘤，这种侵袭性血管瘤，具有破坏椎体的皮质和膨胀改变，同时可能会引发临床疼痛和病理骨折，这种侵袭性血管瘤一般采用骨水泥填充治疗，手术切除由于出血太多，不是很合适的治疗方式。区分侵袭血管瘤和普通血管瘤之间的特征，主要是医生阅读片子的能力和临床经验，当然病理学也很重要。