原创 卵巢癌持久战系列专题第二期:全程管理,陪你扛到底
2019年08月15日 【健康号】 尧良清     阅读 16204

以患者为中心,涵盖诊断、治疗和随访的全程管理能够更详细的评估患者病情,依据指南提供规范治疗,在保证疗效的同时,关注晚期和终末期患者的支持治疗,通过多学科诊疗的模式(MTD),确保提供个体化、整合、连续性诊疗,造福患者。


前期回顾:化疗敏感、预判肿瘤切除完全的多发病灶和多次手术的复发性卵巢癌患者仍然可以考虑进行再次减瘤手术。

本期概述:以患者为中心,涵盖诊断、治疗和随访的全程管理能够更详细的评估患者病情,依据指南提供规范治疗,在保证疗效的同时,关注晚期和终末期患者的支持治疗,通过多学科诊疗的模式(MTD),确保提供个体化、整合、连续性诊疗,造福患者。

“比起‘病人’,我更希望将患者看待为战友。我们将共同面对一切,包括全方位评估病情和耐受力,了解需求,并制定最合适的治疗方案,全程追踪疗效并及时根据反应给予调整。不仅仅是专业意见,提供一个耳朵来倾听,或是准备一双有力度的手来扶持常常更是我们日常工作的一部分。”尧良清主任这样说。



没错,这就是以患者为中心,涵盖诊断、治疗和随访的全程管理。在这个过程中,我们不仅需要关注如何使用满意的肿瘤细胞减灭术和规范的化疗来提高患者的生存期,更需要了解如何将更好的支持治疗带给晚期和终末期患者,从而使他们的生存质量得到好的保障。

于是,当初治时您可以选择来此手术,术后您可以将一次次的化疗和化疗后的对症治疗交给我们,以后我们陪您定期复查,若不幸发生复发,我们仍然可以一起想办法解决。所以,在与卵巢癌相处、搏斗的岁月,您从未孤单,因为我们将一起战斗到底!



卵巢癌的全程管理涵盖诊断、治疗和随访。2018年1月ESMO更新了支持治疗和姑息治疗意见书,指出以患者为中心的治疗应贯穿疾病整个过程,强调对癌症患者从诊断、初治、随访直至癌症生存末期进行全程管理:包括支持治疗、姑息治疗、临终关怀、癌症生存者的管理等。所以对卵巢癌患者也应制定全程治疗和管理的长期计划。



诊断方面,强调患者通过自查和定期查体做到疾病的早期诊断,通过影像学、基因检测、病理学等来明确患者的病理类型。

治疗方面,通常在卵巢癌的第一次诊疗中,由医患双方共同确定系统诊疗方案,以及根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、患者肿瘤负荷及体能一般情况等来制定以指南为规范的个体化治疗方案,如手术,化疗或靶向治疗等,注重治疗并存的不良反应的预防和处理。

并将确定的治疗方案告知患者及家属:晚期卵巢癌的预后;治疗价值;手术、化疗、分子靶向治疗,包括免疫治疗等的选择;家庭社会因素的影响;经济支出;随访的重要性;随访的周期;心理支持;复发后的治疗等。

注重随访,增强患者的自我管理和依从性管理,建立医患沟通的良好模式,做好疾病的监控,及时进行复发后治疗和中末期支持治疗。

在卵巢癌诊疗过程,既要考虑疗效的保证,又要评估治疗导致的不良反应的发生风险。早期患者,治疗持续时间短,可成为长期癌症生存者或被认为已治愈,保证疗效,预防和治疗不良反应是非常重要的;晚期患者尤其是复发的病人治愈可能性较小,以姑息治疗,保障患者生存质量为主要目的。所以对患者的管理应该做到综合全面兼具个体化,在治疗过程当中要关注疗效和不良反应,避免亡羊补牢,要尽量未雨绸缪。



比如化疗就是把双刃剑,它在治疗卵巢癌患者的同时也会给患者带来不良反应,我们在治疗过程当中理所当然要关注疗效,也不能忽略对不良反应发生的预防和治疗。


一项研究显示,与剂量强度降低<15%的患者相比,剂量降低≥15%中位生存期缩短近一年(3.2 VS 2.3年),死亡风险增加48.5%。为了更好处理这些问题,我们要在化疗前对患者进行评估,对患者化疗后各种不良反应发生风险进行分层处理,通过相应的手段来预防和治疗,尽可能保障化疗相对剂量强度,提高疗效,延长中位生存期,提高生存率。

所以,下一期我们将如何对化疗可能发生不良反应进行评估分层,及时预防、积极治疗,有效保障化疗剂量强度与安全,实现全程管理,将使患者有更多的临床获益方面进行分享。

ESMO强调要重视癌症患者的需求和实际获得治疗的差距,注重患者的身体不良反应及心理问题的管理,通过对患者进行常规、详细的躯体、心理评估,以MDT形式,给患者提供个体化、多科室整合、连续性的诊疗。


尧良清团队开展卵巢癌全程管理的优势

拥有强大的MDT外科队伍,具备综合手术的能力(包括普外科、泌尿外科、血管外科、胸外科、头颈外科等多名权威专家);

涵盖完善的MDT优势学科团体,其中不仅包括影像学、病理学和术后及化疗后的优秀专业护理专家,更包含了化疗和遗传咨询方面的多位专家;

每周五全天复旦大学附属妇产科医院杨浦院区固定的“卵巢肿瘤专病门诊”与您面对面,全程提供及时有效地服务,陪您与卵巢癌杠到底。

下期介绍:卵巢癌持久战系列专题(每周四第三期-卵巢癌化疗的管理


备注:图片来源网络,侵删。


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尧良清
主任医师/教授
广州市妇女儿童医疗中...
妇科,肿瘤妇科
尤擅长卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、滋养细胞肿瘤的手术、化疗、靶向及综合治疗... 更多
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