原创 颈椎后纵韧带骨化的前路“漂浮”技术
2020年08月22日 【健康号】 赵洪     阅读 8319

颈椎前路手术的挑战和难点:颈椎前路手术“漂浮”技术介绍

       颈椎前路手术目前已经成为颈椎外科最常用的手术技术,优点主要在于前方直接解除压迫,创伤小,术后恢复快。显微镜的使用使前路手术变得更加安全有效!

       颈椎后纵韧带骨化症是颈椎前路手术中难度系数比较高的一种,主要在于前路骨化后纵韧带的显露和完整切除,使得硬脊膜向前方膨出达到脊髓神经减压的目的,就像下图一样:

    但有时候事与人违,骨化的后纵韧带经常会和硬脊膜出现粘连或者伴有硬脊膜骨化,在剥离过程中容易出现硬脊膜撕裂破口,造成脑脊液漏出,而前路做硬脊膜修补存在一定的困难,往往使用周围软组织覆盖,术后脑脊液漏还是比较难以避免。颈椎术后脑脊液漏治疗往往比较麻烦,存在中枢系统感染风险,需要做腰大池引流等治疗。为避免这种风险存在,术前需要仔细读片,尤其是CT,当存在骨化“双边征”时,需警惕硬脊膜骨化可能,术中避免强行剥离。可以将骨化的组织磨薄后,将骨化部分与周围骨质完全游离后,利用硬脊膜下方脑脊液的压力使得骨化部分向前方膨出,达到间接减压效果。

       见下图:术中骨化部分与硬脊膜难以剥离,遂周围分离后,将骨化完全漂浮游离于视野中。术后复查CT看到骨化残留向前方移动明显,椎管空间明显增大,脊髓受压解除!


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