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【 病史采集 】
1.多见于初产妇的哺乳期;
2.乳腺红、肿,病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛;
3.严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。
【 体格检查 】
1.病灶表浅者,在乳腺病变处有浸润性肿块,有红肿热痛;
2.脓肿形成后局部可有波动感;
3.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。
【 辅助检查 】
1.普外科术前常规检查;
2.B超检查:脓肿形成后,可见液平段;
3.穿刺乳腺脓肿可抽出脓液。
【 诊 断 】
1.产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热;
2.体格检查患侧乳房呈现红、肿,病变局部皮温升高,伴有明显触痛,部分病人可查出波动感,穿刺可抽出脓液;
3.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。
【 鉴别诊断 】
1.炎性乳腺癌;
2.慢性乳腺炎及脓肿形成。
【 治疗原则 】
1.非手术治疗:
(1)使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素;
(2)局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散;
(3)保持患乳乳汁引流,严重病例则停止泌乳。
2.手术治疗:
(1)手术适应证:对乳腺脓肿已形成者,应尽早切开引流;
(2)手术方式:
1)乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开:
2)较深的脓肿,以乳头为中心作放射状切口;必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅;
3)乳房后脓肿,可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流。
【 疗效标准 】
1.治愈:非手术治疗症状、体征消失,或手术治疗切口愈合;
2.好转:症状减轻、或引流脓液减少;
3.末愈:末治疗者。
【 出院标准 】
达到临床治愈或好转疗效者。
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