急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗规范
2018年06月22日 【健康号】 庞文静

   【 病史采集 】
    1.多见于初产妇的哺乳期;
    2.乳腺红、肿,病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛;
    3.严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。


    【 体格检查 】
    1.病灶表浅者,在乳腺病变处有浸润性肿块,有红肿热痛;
    2.脓肿形成后局部可有波动感;
    3.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。


    【 辅助检查 】
    1.普外科术前常规检查;
    2.B超检查:脓肿形成后,可见液平段;
    3.穿刺乳腺脓肿可抽出脓液。


    【 诊    断 】
    1.产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热;
    2.体格检查患侧乳房呈现红、肿,病变局部皮温升高,伴有明显触痛,部分病人可查出波动感,穿刺可抽出脓液;
    3.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。


    【 鉴别诊断 】
    1.炎性乳腺癌;
    2.慢性乳腺炎及脓肿形成。


    【 治疗原则 】
    1.非手术治疗:
    (1)使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素;
    (2)局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散;
    (3)保持患乳乳汁引流,严重病例则停止泌乳。
    2.手术治疗:
    (1)手术适应证:对乳腺脓肿已形成者,应尽早切开引流;
    (2)手术方式:
        1)乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开:
        2)较深的脓肿,以乳头为中心作放射状切口;必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅;
        3)乳房后脓肿,可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流。


    【 疗效标准 】
    1.治愈:非手术治疗症状、体征消失,或手术治疗切口愈合;
    2.好转:症状减轻、或引流脓液减少;
    3.末愈:末治疗者。


    【 出院标准 】
    达到临床治愈或好转疗效者。

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庞文静
主治医师
乳腺科
乳房保健及各种乳腺良性疾病(乳腺增生症、乳腺良性肿瘤、乳头溢液、非哺乳期及哺乳期乳腺炎等)... 更多
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