原创 看图说肺——乳糜胸
2021年02月28日 【健康号】 吴亮     阅读 16356

胸导管分支的损伤

乳糜胸是肺癌术后较常见的并发症, 基本可以肉眼诊断,如下图:


胸腔引流的液体为乳白或黄白色,浑浊。乳糜胸是因为术中清扫淋巴结损伤了胸导管或其侧枝,使乳糜液流入胸腔


胸导管是全身最长的淋巴导管。胸导管一般在第1~2腰椎前方形成起始部,此处称“乳糜池”。“乳糜池”是人体淋巴循环的一部分,收集小肠的淋巴,注入到胸导管中,再注入左静脉角,汇入血液中。因小肠内的脂肪物质主要通过小肠绒毛内的淋巴毛细管的吸收,所以小肠绒毛内的淋巴毛细管内的淋巴含有脂肪粒而呈乳糜状。


清扫淋巴结时,肉眼很难发现胸导管及其分支,因为它和周围组织的颜色是一样的。

但是,我们可以通过患者术前晚上饮用牛奶或植物油的办法,使术中能够清楚地看到胸导管及其分支,避免损伤。


乳糜胸的治疗通常有以下几点:

1,轻度的,可以 尝试无脂饮食甚至是禁食,通过静脉营养,使胸导管充分休息,促进其愈合。

2,引流量大的,长期不愈合的需要再次手术,行胸导管结扎。




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吴亮
副主任医师/副教授
上海交通大学附属第一...
胸外科,外科
肺部磨玻璃结节,肺实性结节,肺部肿块,肺癌,气胸,肺大疱,支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤... 更多
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