原创 白内障术后干眼知多少?|干眼专病|眼病针灸薛医生
2024年03月08日 【健康号】 薛金刚     阅读 337

针灸治疗干眼、近视、复视、斜视、飞蚊症、青光眼、视神经萎缩、黄斑变性等眼科疾病,具有一定优势。

好多人在白内障手术后出现眼睛干涩,胀痛,有异物感,分泌物增多,怎么回事?

一个案例

这一天,门诊来了一位60出头的陆阿姨,一坐下就唉声叹气。说是因为得了白内障,看不清东西,半年前去一家三级医院眼科做了手术,看东西是清楚了不少,可是眼睛却开始发干发涩,整天又痒又胀。一早起来,好多眼屎,把眼皮都糊住了。到医院一检查,医生说是得了干眼。于是,给她进行眼部熏蒸、睑板腺按摩治疗及使用玻璃酸钠滴眼液(也叫人工泪液)等多种方法。

治疗后,当时感到舒服一些,不久症状照旧。半年多来,她进出多家医院,效果并不令人满意。近来症状越来越重。不仅,眼睛内好像撒了把沙子,还出现刀割感疼痛及结膜反复出血等。最可怕的是右眼,出现干痛。经人推荐,听说针灸有效,就来找我。

我仔细地阅读了她最近的检查:左眼角膜点状剥脱、人工晶体在位。泪液分泌测试( SIT) : 右眼4.21mm /5 min,左眼5.93 mm /5 min。泪膜破裂时间( BUT):双眼< 5 s。

这份检查说明:白内障手术很成功。但左眼角膜有轻度炎症,所以会出现刀割似的疼痛。双眼泪液分泌过少,泪膜破裂时间过短,证明是得了较重的干眼。

陆阿姨听了检测报告她感到奇怪,手术前查了没有干眼症,为什么做了白内障手术之后就有了,难道是手术惹的祸?

我笑着告诉她,她的这个干眼确实与手术有关。白内障术后干眼发病率可达55.7%-75%也就是说有一半以上白内障术后患者,都会出现干眼这样的并发症,只不过是有轻有重而已。当然,除了白内障手术,其他一些眼部手术也会引起干眼。我安慰她:不用太难过心情放轻松一些,情跟眼睛的疾病息息相关,如果心情好了,这些症状也会减轻一些的。

陆阿姨不解地问,不是说现在的白内障手术很成熟了吗?为啥还会出现干眼这样的并发症呢?


我们先了解为什么会出现这些症状,再想办法解决这些问题。


眼睛湿润的原因

我们眼球外面由泪水构成的膜覆盖着,即泪膜。

泪膜分为三层,外面是油脂层、中间是水液层、下面是黏蛋白层。油脂层覆盖在水液层上,就像熬的鸡汤一样,油脂层可以起到防止水液蒸发的作用。


白内障术后眼干的原因

白内障是眼睛里的晶状体出了问题,它是眼睛内部的零件,是不会直接引起这些干眼症状的,但是做白内障手术的过程中,会对眼睛造成一定的破坏,这些破坏因素导致干眼症状的出现。

白内障手术前后会使用结膜囊消毒消毒剂,在眼球外面滴表面麻z激素滴眼液、含有防腐剂的滴眼液等,这一过程就像在鸡汤表面滴了几滴洗洁精,使得泪膜里油脂层脂肪和蛋白质分解,使油层变薄或者被破坏,汤中间的汤水就容易蒸发出去,水液变少,眼睛就出现干燥发痒。另外,白内障手术过程中还有多种其他的原因,如角膜上皮出现损伤、手术切口隆起、局部组织水肿、术后眼部出现炎症等,也可以造成泪膜不稳定,导致干眼症的发生


针灸治疗效果

我告诉她,针灸对白内障术后干眼有较好的效果,以早期为佳,因她的病程较长,所以要求坚持相当长的一段时间的规律治疗。首次进针后,患者即感双眼有泪液分泌,舒适异常。她兴奋地说我一定坚持。

经过3个月针灸治疗后,患者双眼异物感、干痛症状消失大半,滴眼液停用。

针灸治疗眼病

针灸治疗干眼、近视、复视、斜视、飞蚊症、青光眼、视神经萎缩、黄斑变性等眼科疾病,具有一定优势。而且,针灸治疗眼科疾病具有三个特点:

及早治疗:在发病早期,抓住时机应用针灸进行治疗,而且针灸和中西医其他疗法并不冲突,可以相辅相成,协同提高疗效。

坚持治疗:针灸治病以调节机体功能为主,治疗眼病尤其是致盲性眼病(青光眼、黄斑变性、视神经萎缩等),一般以3~6个月为1个疗程。

规范治疗:针灸起效一般有:即时效应和累积效应,2种情况,所以眼病针灸调治需要一个过程,每周2~3次规律治疗,一般可以获得满意疗效。

END


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薛金刚
副主任医师/副教授
上海长宁区北新泾街道...
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