放化疗是很多癌症患者治疗的必经之路，乳腺癌患者也不例外。在杀死癌细胞的同时，身体可能也会出现一些常见的问题和一些不良反应。

那我们该如何去更好的应对和减少这些问题的发生呢？

放疗区皮肤会出现哪些变化？



患者在接受放疗数日后，放疗区的最早表现是皮肤会出现红斑，这是放疗后血管反应的结果。

随着放疗次数的增加，放疗区皮肤会出现色素沉着和毛孔增大变黑的现象。

有的人还会出现照射区皮肤产生小水疱，此时若不及时停止照射，就会进一步恶化，出现皮肤破溃、流水甚至形成溃疡。

以上就是我们所谓的由轻到重的皮肤放射反应，尽管在放疗的同时周围未被照射的正常皮肤细胞也会不断增生，不断修复和愈合。

但对乳腺癌术后的病人来讲，由于胸壁组织切除很多，局部组织血供不够充足，比较容易出现放射反应。

所以对接受放射治疗的乳腺癌术后病人来讲，更加要注意保护照射野的皮肤，避免出现严重的放射反应。

该如何更好的保护放疗区皮肤？

1.皮肤要充分暴露，避免磨擦，内衣和衣领要柔软、干净，尽量不穿化纤内衣。
2.避免让日光暴晒和风吹；不能用过热的水洗浴；不能用刺激性强的洗涤用品。
3.不能用手去搔抓，否则会使破溃区变大而且不易愈合。
4.在照射过程中，应定期复诊（每周一次），使您的主治医生能对您的皮肤状况有所了解。

如果皮肤出现不适，比如刺痛、瘙痒、水疱等，应及时告诉给您治疗的医生，以便医生对反应做出及时、相应的处理。

化疗和放疗能不能同时使用？

放射治疗是以局部控制肿瘤效果较好而见长的一种治疗方式，化学治疗则具有可几乎全身起治疗作用的手段。

这两种方法配合得当，可取得相辅相成的效果。通常有以下几种情况：

1.新辅助化疗

放疗敏感的肿瘤，在治疗前肿瘤较大，放射野设置有困难，或囿于患者具体情况不能过大。

或者考虑到尚有局部范围之外的播散可能，可先用化疗数疗程或一疗程，待肿块明显退缩后再放疗。

2.放射增敏

化疗药物作用于肿瘤细胞后可影响到肿瘤组织的细胞动力学特性，有的会影响到肿瘤细胞内部，引起分子生物学上的改变。

这些改变可为同时使用的放射治疗提供有利条件，发挥对肿瘤细胞更大的杀伤作用，化疗药物在这里起的是放射增敏剂的作用。

3.放化综合治疗

有的患者就诊已晚，肿瘤扩散的范围较大，单用放射治疗，难以一一顾及；单用化学治疗，对某些局部问题又控制欠佳。

此时就应进行有计划的放化综合治疗，作出周密安排，往往可使疗效提高。

总之，放疗和化疗的同时使用除了对疗效提高会起有利作用外，两者的毒副反应有所增强也是值得考虑的问题。

最常见的可能是血象和皮肤粘膜反应，宜注意观察并妥善处理。


化疗的常见副反应以及应对

化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。

而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。

化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。

但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。化疗也会伴随着毒性作用和不良反应。

那会出现哪些反应？又该如何应对呢？

1.胃肠道反应：

胃肠道反应往往是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用，进食不良可导致营养不良而影响治疗效果。

患者在化疗期间应合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳;饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。

当然，医生在化疗前30min也会给予止吐药物，这些药物会大大地减轻呕吐反应。

化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，需要静脉营养。

2.骨髓抑制：

骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。

化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期复查血象，白细胞低于1.0×109/L，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。

3.脱发：

由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。

可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。

4.静脉损伤：

注射的痛苦和到后来无静脉可用是化疗患者的担忧之一，护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。

熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。患者在注射过程中也应注意静脉的保护，防止药物外渗。

化疗药物一旦发生外渗，应立即停止注射，告知医生护士，及时进行局部处理。

而对于乳腺癌术后患者则应避免患侧上肢静脉输液，术后输液最好能在健侧进行，为保护健侧静脉，术前化疗应选择患侧上肢浅静脉。

5.口腔黏膜溃疡：

自化疗开始，应注意口腔卫生及饮食，每日至少4次口腔清洁。
鼓励病人多吃营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。