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DBS手术是进展期帕金森病最佳的治疗方式,一般这个时期的帕金森病患者,通过单一的药物治疗已经无法控制住病情,药物治疗出现系列并发症,“开关现象”、季末现象、异动症等,患者感觉药物效果衔接不上,药物过后震颤、僵直影响到正常生活,严重的患者生活无法自理,DBS(脑深部电刺激、脑起搏器)手术给患者的正常生活带来希望。
山西省人民医院最先进的机器人辅助DBS手术治疗帕金森病,应用多模态影像融合处理、术前计划系统、神经导航系统、机械臂辅助操作系统,导航技术与计算机结合,诞生神经外科机器人,其原理与框架三维立体定向不同,主要原理涉及多模态影像处理,自动识别注册,以及自由机械臂传感等,比框架更擅长处理空间信息,在精确规划路径引导DBS方面具有更加精准的优势。并且术中能够再次验证,可以还原路径。
机器人系统辅助DBS的手术流程
首先术前多学科评估:
1.诊断:帕金森病---内外科专家讨论,诊断及鉴别诊断(帕金森综合征、特发性震颤)
2.接受手术基本条件评估---神经外科
3.左旋多巴药物治疗明确、显著有效---急性美多芭冲击试验(改善率>30%)
4.UPDRSⅢ评分
5.PDQ-39生活质量评分
6.Mattis痴呆量表评分
7.开期关期运动功能录像
8.术前特殊序列颅脑MRI检查---影像科
经过评估,明确患者适合DBS手术治疗,进行CT/MRI影像融合,计算靶点坐标、规划植入路径,术前不需要忍受框架DBS定位的痛苦,机器人辅助定位是在麻醉后上头架,患者感觉舒适,无痛苦,然后连接机器人。术中机器人机械臂导向电极植入,应用微电极电生理验证植入位置,最后将电极精准植入。
机器人辅助DBS手术治疗的优势
1、重复定位精准提高了50%、骨性标志注册方式的定位精度小于0.4mm
2、机械臂的活动范围增加了近30cm,无死角,可从各个角度植入电极、术中调整电极操作方便
3、手术精准度提高,机器人系统辅助DBS的电极植入误差为0.3-0.5mm
4、克服了传统框架辅助DBS发展的客观因素
5、机器人灵活高效、精准度高、更快、更安全
帕金森病诊疗,马久红主任专家组,通过DBS手术治疗术后的症状改善达到96%以上,大部分患者在手术开机后震颤与僵直的症状就会消失,少部分患者经过参数调整,随着持续刺激状态越来越好,对于长期异常姿势导致的习惯性问题,专家组为每位患者制定个体化精准的康复训练方案,帮助患者恢复正常的生活能力。
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