胆囊结石一点小知识
2020年12月04日 【健康号】 梅方超     阅读 8429

胆石病是世界上最常见的消化系统疾病之一,在我国,胆石病发病率高于10%。随着我国经济发展、饮食习惯以及人均年龄等变化,胆石病发病率有逐年上升的趋势。约五分之一的胆结石携带者需要进行就医治疗。根据胆石发生的部位,胆石病包括胆囊、肝外胆管结石和肝内胆管结石。根据胆石成分的不同分为三类:胆固醇类结石、胆色素类结石和混合性结石。

病因

胆石的成因非常复杂,与多种因素有关。目前研究表明胆汁淤滞、胆固醇分泌过多和胆盐、磷脂酰胆碱合成减少是胆石形成的直接原因。胆石病的病因包括年龄(40岁以上增多)、性别(性激素)、饮食习惯(经典的西方饮食比如高热量、高胆固醇、高脂肪酸或高碳水化合物饮食,可增加胆石病的发生;然而摄入较多的膳食纤维、不饱和脂肪酸、蔬菜、水果、坚果和适度饮酒可以降低胆结石的患病风险)、肥胖、糖尿病、病毒感染(乙肝、丙肝)、肠道菌群等,此外,口服避孕药、饮酒和吸烟也被认为是胆石病的发病原因。

治疗:

没有症状的胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关,应建议规律、低脂、低热量膳食,并提倡定量、定时的规律饮食方式。

有症状胆囊结石患者


(1)对于有症状胆石病,首选胆囊切除治疗

其他患者:

(1)瓷化胆囊无症状的胆石病患者可行胆囊切除术
(2)胆囊息肉直径≥1cm伴或不伴有胆石病的患者,无论症状如何,均应行胆囊切除术
(3)无症状胆石病、胆囊息肉直径6~10mm和息肉生长的患者应考虑行胆囊切除术
(4)胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎的患者无论息肉多大,可推荐行胆囊切除术
(5)伴无症状胆石病且胆囊息肉直径≤5mm,无胆囊切除指征
(6)包括减肥手术在内的腹部手术期间以及接受肾脏、肺或胰腺移植期间,对于无症状性胆石的患者不常规推荐行胆囊切除术
(7)心脏移植或肺移植术后早期有症状的胆石病患者,应尽可能推迟行胆囊切除术



(8)患遗传性球形红细胞症或镰状细胞贫血症伴无症状病的患者,应考虑在行脾切除术的同时一并行胆囊切除术。对患镰状细胞贫血症和无症状胆石病的患者,在其他腹部手术的同时进行预防性胆囊切除术的另一个原因是为避免镰状细胞危象而造成的诊断的不确定性

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梅方超
主治医师
武汉大学人民医院
肝胆外科,肝胆腔镜外...
胆囊结石,胆囊炎,胰腺炎,脾大,肝癌,肝血管瘤,肝脓肿,肝囊肿
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