今天和大家分享一个真实案例。小D姑娘是演艺圈当红明星，粉丝众多，平时全国各地飞来飞去，拍戏演出做活动。日常工作中经常长时间使用手机，直到手机发烫才挂电话，已经打坏好几部手机。一年前小D洗脸时发现右侧耳垂附近有一个黄豆粒大小包块，没有疼痛，但稍微有些硬，由于档期很忙就没有去看；近二月包块越来越大，到医院就诊检查，医师确诊为腮腺肿瘤。经人介绍找到了“杨雯君医生团队”就诊，经过检查，小D所患疾病为腮腺肿瘤中最为常见的多形性腺瘤。



图为杨雯君医生团队

上海国际医学中心会诊专家、上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科杨雯君主任医师介绍说，根据我科最近10年的8771例唾液腺肿瘤大样本数据分析，腮腺肿瘤中良性占83％，恶性仅占17％，其中多形性腺瘤是最常见的病理类型，约占所有腮腺肿瘤的45%。女性患者较男性稍多，年龄最小的仅5岁，最大87岁，40-50岁年龄段多见。

虽然腮腺多形性腺瘤是良性肿瘤，但是仍不可忽视。一是多形性腺瘤包膜不完整，肿瘤细胞可通过出芽生长的方式累及周围腺体，手术不彻底会导致复发；二是面神经分支呈网状分布于腮腺的深叶与浅叶之间，多形性腺瘤一般无自觉症状，但是长期缓慢增长，导致面神经推挤移位，肿瘤的异常增大则会直接压迫神经，也同时增加了手术的风险和难度，面神经受损的概率增大。同时多形性腺瘤长期缓慢生长可能会癌变，肿瘤直接侵犯面神经，导致面瘫症状，通常还会伴有疼痛不适等表现，建议一旦发现及时就诊。


图为早期的腮腺多形性腺瘤对患者外观没有影响（左）；随着病程延长可逐渐长大呈“多结节状”，累及腺体并压迫面神经，给手术造成困难，部分患者还可能发生恶变，危及生命。

随着人民健康意识不断增强及医疗诊断、检查水平的提高，很多腮腺肿瘤在较小的阶段就能够被及时发现或检出，使得大多数患者都能够早期就诊。

经过二十余年的临床积累和研究，目前杨雯君医师团队已为大量腮腺多形性腺瘤患者实施功能性外科手术，与传统的腮腺手术相比，手术切口小、隐蔽、美观；腮腺大部分腺体及导管能够保留，使腮腺的唾液分泌功能得以保存，也减轻了术区的凹陷畸形；同时，由于肿瘤体积较小，与面神经保持一定解剖距离，或者与面神经挤压粘连轻，术中解剖对神经的损伤减轻，术后暂时面瘫的风险大为降低；此外，由于大部分腺体和腮腺咬肌筋膜没有切开，术后也不易发生“涎瘘”（伤口流口水）和“味觉出汗综合征”（吃饭时耳前区流汗）。

“

部分腮腺多形性腺瘤患者抱有侥幸思想或者惧怕手术，未能及时就医，耽误了病情，给日常生活带来诸多生理和心理的负面影响。”

据杨雯君主任医师介绍，由于长期负瘤，肿瘤体积增大明显，大部分腮腺浅叶腺体受累，导致手术切口延长，能够保存的腺体组织少，而且增加了术中解剖对面神经的损伤，最终术后疤痕大，凹陷明显，且暂时面瘫的持续时间长，多数需要3-6月时间恢复。

小D姑娘在“杨雯君医师团队”接受了治疗。手术团队采用很小的耳后切口切除了肿瘤，完整保留了腺体、导管和面神经。切口隐蔽、美观，经过术后预防疤痕措施，几乎看不出，避免了原本可能需要半年以上的康复周期的暂时性面瘫，减少了心理和生理的痛苦和负担。经过2周短暂休息，小D就重新回到工作岗位，继续她的演艺事业了。直到现在术后两年多，众多粉丝也仍然不知道她做了腮腺肿瘤手术。









杨教授总结
如果发现或者腮腺区有肿块，要及时到医院检查，要警惕有肿瘤性疾病的可能。

发现腮腺肿瘤，我们建议尽早进行外科手术。如果肿瘤位于浅叶，体积较小，尽可能小切口切除肿瘤，保留大部分腺体及减轻面神经损伤；如果肿瘤体积较大或者位于深叶，早期手术术后配合以面神经康复训练，能够缩短患者暂时性面瘫的恢复时间，减轻患者生理及心理创伤。


专家团队介绍



杨雯君
上海国际医学中心会诊专家
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主任医师

擅长：
腮腺肿瘤精细手术、美容切口治疗口腔及颌面颈部小肿瘤，颌骨囊肿保留牙齿手术、面神经缺损移植修复、晚期口腔癌及头颈肿瘤救治手术及同期应用显微外科技术移植各种皮瓣、骨瓣、肌瓣以最大限度保存及恢复患者的外形和功能。

医生简介：
教授，博士生导师，九三学社上海市青委会委员、上海交大医学院九院支社副主委。现任全国唾液腺疾病学组委员，中国抗癌协会头颈外科专委会委员，中国康复医学会吞咽康复专委会常委，上海头颈肿瘤及口腔医学会口腔颌面外科专委会委员，国际内固定协会（AO）讲师团亚太区讲师，《中国修复重建外科》《中国口腔颌面外科》《上海口腔医学》等杂志编委及审稿人，亚洲口腔颌面外科医师协会（AAOMS）及国际口腔颌面外科医师协会（IAOMS）新加坡牙医协会（SDC）会员。
1994年毕业于华西医科大学口腔医学院，获学士学位。毕业后至上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科工作至今。1999年以专业第一名考入上海第二医科大学攻读在职研究生，师从著名专家张陈平教授，2005年获博士学位。2006年作为访问学者分别赴美国密歇根大学和日本大阪齿科大学交流。2008年9月至2009年10月应新加坡国立大学医院（NUH）邀请，作为临床顾问医生（ClinicalConsultant)和客座专家赴新工作一年，丰富的临床经验和高超的手术技巧广受新方同事好评，并受到新加坡联合晚报的独家采访。长期从事临床、教学和科研工作，在口腔颌面—头颈肿瘤外科领域积累了丰富的临床经验，其中以头颈肿瘤的诊断、治疗及术后缺损畸形的功能重建为专长。对肿瘤手术或外伤引起的外周性面神经瘫痪的治疗亦有深入研究，在国内首先应用显微外科技术将血管化上臂外侧皮瓣携带前臂后皮神经用于面神经功能重建，受到患者好评及国内外同行关注。主攻方向为“唾液腺肿瘤及外周性面瘫的基础与临床研究”，在国内外首次建立PLAG1唾液腺肿瘤转基因动物模型，并发现PLAG1基因中国汉族人多态性位点，这些研究对唾液腺肿瘤发病机制探索及临床新药开发、新疗法探索具有重要价值。发表论文30余篇，其中18篇被著名统计索引SCI和EI收录。负责或参与国家自然基金4项，国家教育部博士点基金1项，省级课题8项。曾获上海市科技进步奖及高露洁教学奖。

接诊时间：上海国际医学中心口腔科  周三下午
预约电话：021-60236000




刘胜文
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主治医师

擅长：
腮腺肿瘤手术、腮腺癌根治手术及面神经缺损移植修复手术，口腔颌面-头颈肿瘤切除术后皮瓣修复重建。

医生简介：
2005年就读于上海交通大学医学院口腔医学（七年制）专业，师从著名专家张陈平教授及杨雯君教授，从事唾液腺粘液表皮样癌临床基础研究，2012年获硕士学位。毕业后留院，在上海交通大学医学院附属第九人民医院腔颌面头颈肿瘤科工作至今，期间参加住院医师规范化培训和专科医师规范化培训并顺利结业。长期从事唾液腺肿瘤及外周性面瘫的临床工作和相关临床基础研究，发表学术论文7篇，SCI收录6篇。负责省部级课题1项，参与国家自然基金3项。




朱云
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主治医师

擅长：
面神经的术中监护及同期面神经移植修复手术，在外周性面瘫的功能康复等方面有丰富的经验与独到之处。

医生简介：
毕业于上海交通大学医学院，师从杨雯君教授。主要从事唾液腺肿瘤和外周性面瘫的临床、科研工作，在临床工作中，积累丰富的腮腺及面神经外科手术经验。熟悉掌握本专业先进技术，擅长在基础科研方面亦有较为深入的研究，已发表学术论文10余篇，其中SCI第一作者收录5篇。

作者：刘胜文、杨雯君
编辑、统稿：刘丽莉
审稿：Cheer