一、由于体检的普遍，晚期肾癌的病例非常少，但转移的病例不少见。对于这些病人，临床上的处理原则：

1、此期肾癌以全身药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息手术或者放疗。

2、减瘤性肾切除术：在靶向药物的辅助下，可能带来生存益处。（也可以行肾动脉栓塞术）

3、对于孤立性转移灶，若患者体能状态良好，可手术切除转移灶（肺、肝等）

4、骨和脑转移灶：放射治疗为主。

5、全身治疗：化疗效果有限，多与免疫药物联合进行试验性治疗。

二、局限性肾癌患者术后约有20-40%将会出现肿瘤复发和转移。临床上一般以第一个五年为界线划分术后早期和晚期复发。

1、如果当时是做了保留肾脏的手术，可能会出现肾内复发和区域复发（静脉内癌栓、腹膜后淋巴结转移等）。对于肾内复发建议行部分切除或根治性切除。

2、如果是根治性切除术后患者，复发一般指肾窝的局部肿瘤复发。手术切除是主要治疗方法。如果手术不能完全切除，考虑局部放射治疗。

3、可以考虑继续靶向以及免疫治疗。