有一个病人术前因咳嗽发现有前纵隔肿瘤，肿瘤偏向左侧。肿瘤不大，最大径25毫米。包膜完整，术前考虑低度恶性的胸腺瘤。这么小的肿瘤一般不会咳嗽。咳嗽的原因是着凉后上感引起的咳嗽。

上图，CT示胸腺瘤局部稍有分叶征。

上图，磁共振可见肿瘤包膜完整。总体而言，术前考虑低度危险的胸腺瘤。

胸腔镜手术左进胸，切除肿瘤，见此肿瘤包膜完整。这是将来治疗效果好的一个预后指标。但是术后病理是B3型胸腺瘤（恶性胸腺癌）。

术后分析此患者CT,有分叶征，在分叶征附近肿瘤组织的前后密度不同：靠腹侧的密度低一些，看起来暗一些；靠背侧的密度高一些，看起来亮一些。可能这是一个提示恶性度较高的征象。视频如下：

Ki-67高达70%，说明肿瘤恶性度较高，虽然手术前生长较慢，但是在手术前已经进入快速生长的快车道。虽然分期较早，属于一期的胸腺癌，但是因为肿瘤恶性度较高，术后为了提高治愈率，进行了术后放疗，可以大大提高生存时间。

还可以参考下面的文章链接：

胸腺瘤的临床分期

胸腺瘤的病理分型

胸腺瘤各期的治疗效果怎么样？复发率多高？胸腺瘤术后寿命有多长？

Ki-67可以参考肺癌里面的Ki-67。

肺癌肺结节病理报告上的Ki67是什么意思？