原创 胆囊炎,胆囊结石的内科治疗。
2018年08月21日 【健康号】 马静

对于慢性胆囊炎,胆囊结石的患者,应该按是否有症状,是否有并发症分别进行个体化治疗,治疗的目标为控制症状,预防复发,防治并发症。
对于没有症状的慢性胆囊炎,胆囊结石患者而言,治疗的原则是调整饮食,有症状时可利胆对症治疗,对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。
研究发现胆囊结石,急慢性结石性胆囊炎的发病与饮食肥胖,尤其是高脂饮食,这些都有直接关系,所以慢性胆囊炎胆囊结石的患者建议,规律,低脂,低热量饮食,并提倡定量,定时的规律饮食方式。
药物治疗上,可以用一些利胆的药物来治疗,临床上最常用的有以下三种,第一是熊去氧胆酸,这是一种亲水的二羟胆汁酸,具有扩容胆汁酸池,促进胆汁分泌,调节免疫,细胞保护等作用机制,对于胆石症的患者使用熊去氧胆酸,有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生,改善胆囊平滑肌收缩性和炎性浸润。另外一种药物是复方阿嗪米特肠溶片,其中的阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌,提高胰酶的活性,促进吸收碳水化合物,脂肪和蛋白质,其中的二甲硅油可促进胃内气体排出,改善腹胀等不适症状,因此复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时,还具有改善消化不良的功能。第三种药物是茴三硫,具有促进胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用。
对于有症状的慢性胆囊炎,胆囊结石的治疗是以控制症状,消除炎性反应为主。可以用一些解痉止疼的药物来治疗,比如说硝酸甘油,阿托品,异丙嗪,哌替啶,需要注意的是,这些药物并不改变疾病的转归,而且还可能会掩盖病情,因此一旦无效或者疼痛复发,应该及时停药。
其次还应该同时加用抗感染治疗,根据慢性其次,还要应用抗感染的药物来治疗,研究显示胆汁中革兰阴性菌,对于第三代第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率高达56.6%到94.1%,因此对于慢性胆囊炎,胆囊结石伴急性发作者,应推荐使用哌拉西林他唑巴坦,头孢哌酮舒巴坦治疗,同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好的效果。而相比于急性胆囊炎发作,慢性胆囊炎患者可以等胆汁培养及细菌药物敏感试验结果完善之后,再根据药敏的检查结果选择合适的抗生素,避免盲目应用抗生素。
好了,以上就是今天给大家讲的关于胆囊炎胆囊结石的内科治疗,如果大家有这方面疑问的话,可以扫描下方二维码向我报道发起问诊。

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马静
主治医师
消化内科
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