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对疾病活动度低的dmard初治患者的建议
有条件推荐羟氯喹优于其他csdmard,有条件推荐磺胺吡啶优于甲氨蝶呤,有条件推荐甲氨蝶呤优于来氟米特;
对接受过csdmard(不包括甲氨蝶呤)治疗,中度至高度疾病活动度患者的推荐
有条件推荐甲氨蝶呤单药治疗优于甲氨蝶呤加bDMARD或tsDMARD联合治疗
甲氨蝶呤的使用建议
有条件推荐甲氨蝶呤初始治疗的患者,口服甲氨蝶呤优于皮下注射;
有条件建议甲氨蝶呤起始/滴定剂量在4至6周内每周至少15 mg,优于起始/滴定剂量<15 mg;
对于每周口服甲氨蝶呤不耐受的患者,有条件建议24小时间分次或每周皮下注射甲氨蝶呤,和/或增加叶酸剂量,而不是改用替代替代DMARD(s)
对于口服甲氨蝶呤未达到治疗目标的患者,有条件地推荐改用皮下甲氨蝶呤,而不是添加/改用替代DMARD(s)
邹峻 (校译)
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