原创 外周血看到原始细胞一定就是白血病吗
2019年07月17日 【健康号】 石红霞     阅读 10652

项目名称
外周血白细胞形态。

参考区间
白细胞分类正常范围由于民族、地区、年龄、性别及其生理性变化的影响,人工检查还受染色及检查者本身的影响。正常人外周血中白细胞有五种:中性粒细胞占0.50~0.70,嗜酸性粒细胞占0.005~0.05,嗜碱性粒细胞占0.005~0.01,单核细胞占0.03~0.08,淋巴细胞占0.20~0.40。

临床意义
除正常细胞的比例发生变化外,白细胞发生病理性形态改变对某些疾病有提示意义。
中性粒细胞分叶分化程度:过多分叶(5 叶以上)提示有巨幼细胞性贫血的可能。
中性粒细胞毒性颗粒及空泡改变见于感染及应激反应时。
遗传性白细胞异常疾病:Pelger-Huer 白细胞异常、Alder-Reilly 颗粒异常、May-Hegglin 异常等。如出现相关异常,应考虑除外相关遗传性疾病。

异常淋巴细胞或异形淋巴细胞(异淋),常出现于病毒感染性疾病,如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症,传染性肝炎、水痘、风疹、流感、结核病、药物过敏、慢性感染、放射病、应激状态及免疫异常等。
肿瘤细胞:急性白血病的外周血多会出现异常的白血病细胞(幼稚细胞)。淋巴瘤、多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、、毛细胞白血病的外周血也可出现相应的肿瘤细胞。
此外在部分感染状态下,外周血白细胞内外可出现相关的病原体,如细菌、寄生虫,对于病原体的诊断有确定意义。

影响因素
尽量采用一侧有毛玻璃的骨髓检查专用玻片,在涂片完成后用铅笔在毛玻璃处标记病人的姓名 、日期等,避免发生差错。
涂片应包含少量未推开头部、涂片主体和羽毛状尾部三部分,主要观察主体部分。
最好用末梢血直接涂片。不宜用当天检测血常规的 EDTA 抗凝血涂片,避免细胞形态发生改变。
良好的染色是准确鉴定血细胞的必要条件。染色合格的标准是:无染色过深、过浅,无沉渣;在油镜下观察,细胞色彩对比鲜艳;胞浆中小的颗粒,如嗜中性粒细胞、单核细胞、血小板的颗粒亦明显可见。

方法学
手工染色,人工显微镜检查。
首先低倍镜浏览全片,对涂片有个整体的了解,观察有无异常细胞及寄生虫。
油镜仔细观察各系列细胞,进行细胞分类计数。分类计数一般要求计数200 个有核细胞。注意有无异常细胞,细胞内外有无细菌、寄生虫及包涵体。
延伸阅读
沈悌、赵永强主编:《血液病诊断及疗效标准》,科学出版社2018年4月。

当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
石红霞
主任医师
微医全科(北京西单)...
血液病研究所,血液科
各种血液学疾病的诊治,尤其是各种血液系统恶性肿瘤(急、慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤)、... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传