原创 试管婴儿技术安全吗?
2021年08月11日 【健康号】 鹿群     阅读 8053


  试管婴儿技术已经广泛应用于临床医学实践。随着试管婴儿之父――英国科学家罗伯特?爱德华兹获得2011年诺贝尔生理学与医学奖,该技术更是走进了千家万户,广为人知。所谓“试管婴儿”,其规范的学术名称叫体外受精―胚胎移植(简称IVF-ET)。以往在科学研究中,常使用试管,所以俗称为试管婴儿。具体是指从女性患者体内取出卵子,卵子与精子在人体外受精,并将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内,使其着床发育成胎儿的过程。其后针对严重的少、弱、畸精子症患者,科学家们又发明了卵胞浆内单精子注射技术,即第二代试管婴儿技术。针对遗传病患者,科学家们从早期胚胎上取出一、二卵裂球,进行基因分析,并在胚胎种植前实施遗传诊断,这就是第三代试管婴儿技术。

  从1978年世界上第一个试管婴儿-路易斯?布朗在英国诞生起,全球已有约接近500万试管婴儿。在对试管婴儿倍感兴趣的同时,人们更加关心的是试管婴儿技术的安全性如何?是否对孩子的智力、情商产生影响?现在路易斯?布朗已经生儿育女,试管婴儿30多年的发展历程以及诸多科学研究表明,试管婴儿是安全的,这也是试管婴儿之父能够获得诺贝尔奖的一个重要原因。下面就请大家和我一起了解一下试管婴儿技术使用过程中的一些安全问题吧。

  一、试管婴儿技术对女性有伤害吗?

  试管婴儿技术使用过程中,需要使用促排卵技术,常常会刺激多个卵泡同时发育。如果同时发育的卵泡数目过多,如超过30个,就会造成卵巢过度刺激综合征,即出现腹胀、腹水、尿少等症状和体征。这是由于部分女性对促排卵药物过于敏感等原因所致。卵巢过度刺激综合征是能自愈的疾病。多数女性不需要特殊治疗,只有极个别患者需要住院治疗,愈后良好。近年来,随着临床方案逐渐优化、促排卵药物使用剂量的减少,这一现象也在逐年减少。试管婴儿技术的另一个副作用就是多胎妊娠了。多胎妊娠除了在孕期加重孕妇的身体负担外,还容易出现早产、流产以及各种产科并发症,给女性的身心带来创伤。但随着单胚胎移植的日益成熟,这一情况将会日渐减少。

  二、与自然怀孕出生的宝宝相比,试管婴儿宝宝的出生缺陷增加吗?

  出生缺陷是准爸爸、准妈妈十分关心的问题。2005年美国科学家做了一项研究,比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然受孕婴儿的出生缺陷发生率,发现三者的缺陷率分别6.2%,5.0%和4.4%。试管婴儿出生缺陷率略高的原因,应是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等等不利因素,会影响胚胎、胎儿发育,相应的增加了婴儿遗传缺陷所致。除了上述研究以外,目前关于试管婴儿的出生缺陷率报道不一,是否会增加出生缺陷也存在很大争议。第二代试管婴儿技术(即卵胞浆内单精子注射技术)是将精子注射入卵子,许多人担心容易损伤卵子,引起孩子发育异常,但大多数研究未发现该技术导致出生缺陷增加。仅有个别文献报道,应用第二代试管婴儿技术出生的男婴睾丸不降比率略有增加,但是该病通过小手术就能解决。近年来人们逐渐认识到体外培养对胚胎的基因后成修饰的影响,一些罕见的印记基因疾病如伯-韦综合征、安琪儿综合征与试管婴儿技术相关,但是这些印记基因疾病总的发生率小于1:12,000,概率非常低。

  在某些方面,试管婴儿甚至会减少遗传病的发生,比如通过采用第三代试管婴儿技术―胚胎种植前遗传病诊断,可以避免很多人类遗传性疾病遗传给后代,譬如地中海贫血、先天愚型等等,这是自然受孕无法做到的。

  三、与自然怀孕的宝宝相比,试管婴儿宝宝聪明吗?情商有问题吗?

  试管婴儿宝宝聪明吗?情商有问题吗?这也是准爸爸、准妈妈们非常关心的问题。较早时候科学家们曾发现试管婴儿技术的幼儿性染色非整倍体率和结构异常率有轻微的增高,智力发育略低于自然受孕的宝宝。但是近年来英国牛津大学的科学家则发现3岁的试管婴儿宝宝的认知能力高于自然受孕的宝宝。近期越来越多的研究发现5岁、8岁、10岁不同年龄段的试管婴儿技术出生的孩子在情商、智商以及运动能力等方面和自然受孕出生的孩子不但没有差距,甚至略微胜出一筹。美国科学家观察了423名试管婴儿技术出生的8至17岁之间的学生,与372名自然妊娠的学生相比,发现8岁的试管婴儿们的心智机能高于自然受孕的孩子,10岁的试管婴儿们比自然受孕的平衡能力更好。进一步研究发现表现优异的试管婴儿宝宝的父母至少有大专以上学历,母亲的年龄较大。因此认为,家长的教育水平和母亲的年龄比受精方式对后代的认知能力影响更大。

  四、父、母亲的不孕情况会遗传给下一代吗?

  对于患少弱精症、多囊卵巢综合征等有遗传倾向的夫妇,可能会担心会把疾病遗传给下一代。其实大可不必过分担忧下一代的生育问题。目前的试管婴儿技术已经可以让大多数夫妇圆一个做父母的梦,相信将来随着科学研究的不断发展,会帮助越来越多的人实现这一愿望。

  虽然现代医学无法保证每一个试管宝宝百分之百没有问题(其实,自然生育同样无法保证新生儿百分之百健康),但我们可以肯定地说,绝大多数试管宝宝都是正常、健康的,试管婴儿技术的风险并不比自然生育增加很多。对于那些无法通过自然怀孕得到宝宝的夫妇们来说,试管婴儿技术无疑是他们最大的福音。在利远远大于弊的前提下,您为什么不勇于尝试,努力去争取拥有可爱宝宝的幸福生活呢?


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鹿群
主任医师/副教授
北京大学人民医院北京...
生殖科,计划生育与生...
从事生殖医学的临床工作。擅长诱导排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生... 更多
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