激素，一般是指糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松......

激素被广泛用于肾脏和风湿免疫性疾病的治疗，甚至是很多肾脏疾病治疗的首选药物。激素在使用过程中，应该注意些什么呢？

时间

糖皮质激素是人体的天然激素之一，人体肾上腺皮质本身也有糖皮质激素分泌，分泌的高峰在早上8点左右，这个时候服用糖皮质激素，会减少对人体自身的糖皮质激素分泌节律的干扰，减少副作用。

方式

诱导期（刚开始）：每日服用一次，也可每日分三次服用，以增加疗效。

减量期：一般每日1次或隔日1次。

减药阶段

1.减量方式

先快后慢！长期维持！

减量一般是先快后慢。对容易复发的肾病，如微小病变（MCD）、局灶节段性肾小球硬化症（FSGS），后期需缓慢减量。一些自身免疫性疾病需要小剂量激素长期维持用药，比如系统性红斑狼疮（SLE）。

2.不可突然直接停药

激素突然停药的危害很大，首先是停药反应，表现为乏力、恶心、呕吐、不想吃饭、关节肌肉疼、精神不佳，重者可出现发热、低血压、昏迷等；其次，易导致肾病复发，前期治疗都白费，需重新开始。

副作用

1.小剂量安全

糖皮质激素的副作用在大剂量使用时较为明显，小剂量使用时比较安全，副作用较小，无需过多的担心。

2.药物性库欣综合征

大剂量使用激素，常见的副作用有饥饿感、向心性肥胖、睡眠质量下降、痤疮、血脂升高等，即药物性库欣综合征。

这些大家一般不用太担心，减量和停用后自然会好转。

3.大剂量，警惕感染及股骨头坏死

大剂量服用激素的肾友，要警惕感染及股骨头坏死。做到早发现、早治疗，可降低其激素带来的副作用。

- 感染：在服用糖皮质激素过程中，容易出现细菌、真菌、病毒等微生物的感染。一旦出现发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕（上呼吸道感染）等感染症状，必须看医生。

- 股骨头坏死：若出现大腿根部髋关节疼痛，及时告知医生，需MRI检查以确诊，以免耽误治疗。股骨头坏死发生率很低，但每天激素服用超过10片还是得警惕。

激素虽有一定副作用，但不能因噎废食，全面否认。

避免盲目的加量或随意停药，激素的用量、减量、服用时间等一定要听医生的专业建议。