胸壁浅表血栓性静脉炎(Mondordisease)
2018年07月26日 【健康号】 裴静     阅读 9825


胸壁浅表血栓性静脉炎(Mondor disease)也称硬化性胸壁静脉周围炎、蒙多病、胸腹壁血栓性静脉炎。为主要发生于胸壁的浅表性血栓性静脉炎、淋巴管增殖性炎性变化而呈条索状硬结,多见于中青壮年女性,50岁以上人群发病率约为0.004%--0.006%。安徽医科大学第一附属医院乳腺外科裴静

病因不明,发病前常有外伤史,有认为与乳房手术、脓肿切开和局部压迫等有关;或系结核病、感冒和肝炎等感染性变态反应所致。

病理变化为为血栓形成、血栓机化、再通,残余的静脉厚壁纤维化。

临床表现:一般无严重临床症状,有侧胸壁及腋窝部疼痛,经侧胸壁到腋窝部可触到一条索状物,沿乳房侧缘横过肋缘伸向腹壁,向下可延及脐部上方,宽约2~3cm长短不一的条索状硬结,1或2条,与皮肤黏着较紧,但皮肤表面炎症并不显著。当拉紧皮肤时,索状物可略高于皮肤表面而抬高上肢又可见皮肤呈凹陷现象。轻度疼痛和压痛,或缺乏自觉症状,只于检查时发现。周围皮肤可呈现充血性红斑,有时伴有水肿。以后逐渐消退,充血被色素沉着代替,红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应,如发冷、发热、白细胞增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。

辅助检查:

1,静脉压测定:患肢静脉压升高,提示侧压处近心端静脉有阻塞;

2,超声:二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓,配合Doppler测算静脉内血流速度经验,并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在,此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%,但特异性可达95%;

3,放射性核素健康检查:125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断,与超声波检查相反,本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%,而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人,本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

4,阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法(PRG): 前者应用皮肤电极,后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变,静脉阻塞时,随呼吸和袖带充,放气而引起伏的容积波幅度小,这种穷人试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%,对远端者诊断敏感性多亏明显降低。

5,深静脉造影

从足部浅静脉内注入造影剂,在近心端使用压脉带,很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统,如果出现静脉充盈缺损,即可作出定型及定位诊断咨询。

治疗:本病具有自限性,可于2~3个月内自行消失,复发者少。因有自限性倾向一般可不必处理,必要时给予热敷或口服消炎痛、阿司匹林等药物对症治疗。也可使用醋酸泼尼松片益脉康软胶囊等。

预防:

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

3.饮食上应注意清淡,给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤、菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

4.可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。宜吃植物籽、蔬菜、生坚果、大豆制品及全谷食物;宜多食用生姜; 宜多食清淡多汁,容易消化且营养丰富。

忌食生冷之物;忌吃煎炸食物、盐腌食物及加工食品。

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裴静
主任医师
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