手术后，肾脏里居然还有“残留碎石”？到底是怎么回事？该如何处理呢？

为什么手术后还有“残留石”？

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我们的肾脏其实就像一个“三室一厅”的大房子，每个房间（肾大盏）里还有一些小间（肾小盏）。正因为这些房间错综复杂，加上每个人的“房型”都不同，难免会有“碎石”卡在不同的“角落”。这些结石多分布在空心的集合系统里，而复杂的结构可能让碎石在清除时“躲猫猫”，最终形成了所谓的“残留结石”。

残留的原因有哪些？

1.手术“路线”限制

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经皮肾镜碎石（PCNL）时，就像从房间窗户打个孔进去取石头。如果石头分散在不同房间，就需要多打几个孔，但多次穿刺可能影响肾功能，增加风险。因此，医生会权衡是否需要全面清理。

2.碎石方式的“漂移”效应

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不同碎石方法会影响结石的排出。而碎石后有些打碎的细小石头会“漂”到别的房间，最终在“角落”残留。

残留结石如何处理？

编辑目前医学界认为，直径小于4mm的碎石是“无临床意义”的，也就是说不必强行清理，但要定期随访，观察是否变大或引发不适。如果有症状或增大，可以采用体外冲击波碎石或再次输尿管镜取石。

术后护理：“清石计划”！

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多喝水

适当运动

保持水分有助于尿液冲刷碎石，适当的活动也会让小碎石随着尿液排出。

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调节尿液成分

医生会建议按时服用草酸降解酶等药物，帮助清除尿液中的晶体，让尿液更清澈，促进排石。

如何防止结石再“卷土重来”？

肾结石的复发率惊人，终身复发率可达100%。因此，预防才是关键！不同成分的结石有不同的预防措施：

草酸盐结石

多饮水，少吃高草酸食物（如菠菜、甜菜）和高钙食物。

磷酸盐结石

避免高钙饮食和过量维生素D，同时酸化尿液。

尿酸结石

避免高嘌呤食物（如动物内脏），并适量碱化尿液以抑制结石形成。

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肾结石虽然小，但它对健康的影响却不可小觑。大家一定要重视术后护理，做好结石预防，这样才能更好地享受健康生活！

（本文图片由AI生成）

作者介绍

黄云腾

主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。

学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。

科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。

医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。

门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院

门诊时间：

周一下午泌尿系结石主任门诊

周二上午泌尿外科主任门诊

周二下午泌尿外科特需门诊

周四上午儿泌尿结石特需门诊

门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院

门诊时间：

周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）

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