随着春夏季节的来临，门诊因持续发热、呕吐、头痛、精神萎靡来看病的小孩越来越多，部分小孩家长被告知宝宝怀疑得了脑炎，需要做腰椎穿刺检查才能确诊，一听到“腰椎穿刺”很多家长表示担心害怕，孩子这么小能做这种穿刺吗？做了会不会有后遗症？

1.什么是腰椎穿刺？

首先，我们得明确什么是腰椎穿刺，腰椎穿刺是使用穿刺针从宝宝的两块椎骨之间的间隙进针，进入一定深度后可以看见脑脊液从穿刺针末端流出，表示穿刺成功。这里的脑脊液不等同于脊髓、骨髓之类，而是人体的一种组织液，在脑室产生，存在于脑室和椎管，可以不断产生和重吸收，维持着一种动态的平衡；而脊髓也是位于椎管内，它是人神经系统的一部分，如果损伤将引起相应的神经系统症状，宝宝出生时脊髓下端平第3腰椎，位置偏下，因此我们做腰椎穿刺时常选择第3、4腰椎或4、5腰椎间隙进行，以避免损伤脊髓。有人又要问了，既然脑脊液是在脑子里产生，那为什么要穿刺腰部呢？这是由人体的解剖结构决定的，因为脑室与下面椎管相通，脑脊液不仅仅存在于脑室中，还存在于下方椎管中。

2.腰椎穿刺的意义。

先撇开一些并发症不谈，单是穿刺很多家长就不能接受，一是穿刺的部位比较特殊，二是小孩也难以配合，听到小孩哭家长们都很心疼，多数家长不愿意做腰椎穿刺，那么做腰椎穿刺究竟有多大意义？首先明确一点，脑脊液的检查是诊断脑炎的金标准，无论是脑电图还是头颅磁共振的检查均无法确诊脑炎。此外，脑炎也分好多种，如病毒性脑炎、化脓性脑炎、隐球菌性脑炎、结核性脑炎等等，不同的脑炎治疗方案是不一样的，而且这些脑炎临床表现往往很相似，其鉴别诊断仍需脑脊液的检查。那么脑脊液细胞数如果正常是不是可以排除脑炎了呢？答案是否定的，病毒性脑炎脑脊液细胞数是正常至数百，也就是说，有些病毒性脑炎脑脊液的检查是可以正常的，此时你的医生会结合临床及其他检查去进一步判断。因此，脑脊液的检查在脑炎的诊断和鉴别诊断中有着重要的意义。

3.腰椎穿刺会不会对小孩造成伤害？

首先，腰椎穿刺是一项有创性的检查，是存在并发症的，但这些并发症又分为严重的并发症和一般的并发症。

最严重的并发症是形成脑疝，这是由于小孩颅内压力极度高的情况下进针后出现脑组织受挤压所致，脑疝是可以危及生命的，一般临床医生判断后会根据具体情况在穿刺之前适当给予降低颅压处理后再行操作，因此这种情况一般很少发生，但即使这样也不代表脑疝不会发生，只能减低其发生的几率。

一般的并发症最常见的就是做完穿刺之后出现头痛，这是因为颅内压突然降低所致，有的小孩还会局部的腰疼、腿疼，这往往过一阵可自愈，一般不会遗留后遗症，此外还有一些感染、出血、马尾神经根损伤等并发症，一般少见。

4.腰椎穿刺后需要注意哪些？

一般腰椎穿刺后宝宝需平卧4-6个小时，不能枕枕头，也不能抬头，这是为了减少穿刺后头痛的发生，因此术前尽量减少喝水并上一次厕所。部分小孩在做完穿刺后会出现寻求宠溺的心理，因此家长尽量不要诱导小孩，如不断询问小孩哪里疼，能不能走路之类的，小孩可能会故意嚷着全身都痛或是不愿下床行走。

说了这么多，很多家长仍犹豫不决，虽然做与不做决定权在于家长，但还得考虑小孩的配合程度，小孩的病情状况等多种因素，医生会尽量告知并建议，家长对于这些毕竟是外行，所以做不做腰穿，还是多听听医生的吧！