老年性糖尿病该怎样防护?如何注意饮食?
2017年11月17日 【健康号】 方占勇     阅读 16058

因为家族性糖尿病,全家有5人患病,2人打胰岛素,3人吃药,很不方便,尤其是老妈出了许多并发症,今日分享老年性糖尿病应该怎样防护?如何注意饮食,让大家提高警惕,早发现,早知道,早治疗!


1.提高警惕,早发现、早治疗

目前体检化验的多是空腹血糖,轻型糖尿病病人胰岛功能损害较轻,空腹时胰岛尚能分泌一定量的胰岛素使血糖维持正常,但进餐后胰岛负荷加大,胰岛素分泌明显不足,导致血糖升高。所以空腹血糖正常,不能排除糖尿病的可能性,体检时应化验餐后两小时血糖、胰岛素水平和糖化血红蛋白为好。老年糖尿病病人因肾动脉硬化或合并肾病,肾糖阈升高,虽血糖高但尿糖尚为阴性,此时必须查血糖。 


一些专科如眼科医生遇到白内障、糖尿病眼底改变的病人,皮肤科发现反复出现疖肿的病人,妇科就诊的外阴瘙痒者,都应建议检查血糖。因老年糖尿病病人心血管及神经等系统并发症发病率相当高,患有心血管、神经系统等疾病的老年人,特别是肥胖者,应及时化验血糖。 如能早期发现糖尿病并及时予以控制,有些并发症的早期病变是可以逆转的。


2.积极控制血糖,不可放任自流 

有些人认为,年纪大了,又能吃,又能喝,糖尿病本身不痛,不痒,不用控制饮食、口服各种降血糖药物,甚至注射胰岛素。这种看法不正确,现在人们的寿命在延长,若对糖尿病采取放任自流的态度,其寿命与正常人相比,差别还是很大的,未及时进行治疗的糖尿病病人,会在很短的时间内出现各种并发症,甚至致残、死亡,因此,必须及时控制血糖。


3.放宽控制标准   

老年糖尿病患者常伴有肝、肾功能减退,因而常易发生低血糖,因此对这类病人可适当放宽控制标准。以餐后两小时血糖在11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)以下较好。治疗原则与一般糖尿病相似


4.适当控制饮食

约有30%的病人单纯控制饮食即可控制病情,一般主张低脂肪、高碳水化合物及高纤维素饮食,这样可使周围组织对胰岛素的敏感性增加,从而血糖下降,糖耐量改善。进食一定量的粗纤维食物,可减慢肠道对糖的吸收速度,防止餐后血糖过高。有高脂血症者必须限制脂肪摄入量,有高胆固醇血症者则必须限制高胆固醇类食物,如动物内脏、蛋黄、鱼籽等。

 

5.坚持适当运动老年性糖尿病病人应该每天进行适当的体力活动,坚持体育锻炼。   


  

老年性糖尿病饮食应注意什么?


1.控制饮食   

适当控制主食量,一般情况下,休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250~300克;轻体力劳动者每天350~400克;重体力劳动者每天450~550克。待血糖下降和尿糖()减少后,可适当增加主食25~50克。  
主食要轮换食用或混合食用,以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律,做到病情稳定时,主食固定;病情波动时,及时调整,灵活掌握,使体重维持在标准范围之内。但绝不可尽量少吃,长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗,不仅会出现消瘦、抵抗力减弱的症状,还会加重糖尿病的严重程度。因此,糖尿病病人要遵照医嘱,合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例,制定较理想的食谱。

 

2.注意其他饮食进餐的时间、数量应保持一定的稳定性,尽量少吃零食、戒烟、忌酒。

 

3.限制胆固醇的摄入量

中老年糖尿病病人及合并冠心病、高脂血症的病人,在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高,应少吃或不吃,鸡蛋每日最多不超过两个。

 

4.食物宜粗不宜精   

在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类;蔬菜以绿叶菜为好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐,又含有较多的粗纤维,能有效地防止血糖吸收过快,还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。


5,严格控制蔗糖及甜食   

糖尿病病人不要吃糖果、蜂蜜等甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担,从而加重病情。


6.要掌握营养治疗知识     

基本掌握常用食物所含的主要营养成分,尤其是含糖量。同时,要了解哪些食物可以多吃,哪些食物应少吃,哪些食物需禁食,要做到心中有数,还要懂得营养价值相等食物的互换法。


7.适量吃水果 

要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11毫摩尔/升(或2000毫克/分升),尿糖不超过3个加号,又无酮症酸中毒的情况下,可以少量吃些水果,每天最多150~200克。一般来说,香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等;甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少,可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃来代替水果。  
 
8.糖尿病病人饮食禁忌   

不适宜单吃精粮、动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠、花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、含糖量高的水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等;烹饪方式最好是清炖、水煮、凉拌等,不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜;忌辛辣,戒烟限酒。酒类主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜;禁用食物有:白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少食或食用后减少相应的主食量;富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等少用,最好不用,可用植物油代替动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中脂肪含量也相当高,尽量不吃、少吃或减少油类摄入。

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方占勇
副主任医师
山西大同煤矿集团第三...
骨外科,骨科
骨外科相关疾病的诊断与治疗。
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