原创 帕金森病易出现哪些运动症状?
2021年05月10日 【健康号】 马久红     阅读 7886

帕金森病隐匿起病,进行性加重,导致较高的致残率,严重危害患者的生命健康及生活质量。帕金森病的治疗是药物、手术、康复和心理结合的综合治疗,此外,科学的帕金森病照护可以最大程度缓解疾病进展,全面提高患者生活质量。

帕金森病隐匿起病,进行性加重,导致较高的致残率,严重危害患者的生命健康及生活质量。帕金森病的治疗是药物、手术、康复和心理结合的综合治疗,此外,科学的帕金森病照护可以最大程度缓解疾病进展,全面提高患者生活质量。

中国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。目前为止,帕金森病的发病机制尚不明确,已有的研究提示年龄因素、遗传因素和环境因素的相互作用是帕金森病的主要致病原因。

帕金森病的临床表现可归纳为运动症状和非运动症状,首发症状因人而异,主要的运动症状如下:

1、震颤

帕金森病典型的四大运动症状中,最为明显和最为常见的是震颤,往往也是最先引起患者关注的症状。通常总是一侧的手先出现震颤,这种震颤是一种静止性震颤,当患者伸手去取东西的时候往往不出现震颤,而握住东西举在空中坚持在某一个姿势时震颤出现。静止性震颤是有固定节律的,大约每秒四到六次。像是数钱的动作或者是用拇指和示指来摆弄健身球,这种情况我们称之为“搓丸样”震颤。在疾病早期,震颤通常很轻微,以致别人看不出来,只有患者自己能察觉到,震颤的范围会非常局限。

2、肌僵直

除震颤以外,患者还会出现身体某些部位的僵硬感觉。普通人在放松的情况下,肌肉仍然会维持一定的张力,但如果这种张力过高就会呈现出一种僵硬的状态。我们观察发现,帕金森病患者严重的肌僵直侧肢体,常常伴有皮肤改变,表现为肢端皮肤的营养性变化,如色素沉着,湿疹神志溃疡。这种继发改变与该侧肢体的静脉循环障碍有关,接受手术以后的患者,随着肌僵直的缓解,皮肤病变亦有相应改善。除了肌肉的僵硬感以外,患者还会有酸乏、疼痛和痉挛感。如果颈部肌肉出现这种僵硬,可能会让人感觉为头疼。这种感觉主要集中在头颈后部、肩膀和额头。颈部僵直还会使患者仰卧在床上时,头部仍然保持向前屈曲的姿势。肩部僵硬会使患者在行走时上肢不会自然协调地摆动。

3、行动迟缓

行动迟缓和肌僵直是有一定内在联系的。所有的运动都要求肌肉的协同活动,当主动肌群收缩时,拮抗肌群不能有效松弛就会影响到动作的完成。行动迟缓就是由于这些肌群不能保持一种和谐的运动引发的,例如要弯曲手臂的时候,肱三头肌不能放松,而要伸直手臂的时候,肱二头肌又无法放松,这时就能感到“铅管”样阻力。广义上的行动迟缓包括三层含义:①运动不能,指主动运动时的启动困难;②运动迟缓,指主动运动的执行过程缓慢;③运动健身,指自发的主动运动减少。

4、姿势和平衡障碍

帕金森病患者战力的姿态有轻度前倾,有些还会出现身体偏向一侧。患者同侧意识不到自己这种身体姿态上的改变。帕金森病患者行走时姿态木讷、步履减小,腿也抬不到正常人的高度,手臂的自然摆动减少甚至消失,转身缓慢,显得犹豫不决。脚从地面上抬不起来,一条腿或是双腿出现拖步样步态。严重时会出现“步僵”,即行走过程中一条腿突然无法向前迈动,像粘在地面上,几秒钟之后才能够放松下来,这种现象在横过马路或者转弯时出现,有时容易造成伤害。

5、其他运动功能障碍

①语言:帕金森病患者的语言会出现某些特征性的改变,最初变化是说话的声音变小,别人很难听清楚患者的讲话,另一个特点是讲话的节奏过于呆板而无变化,没有自然的有节奏的语调。有些患者表现为讲话是声音细小,语调单调,语速过快,很多词语没有间隔的堆砌在一起,也有的患者语速过慢,某一个音节重复好几遍,有些像口吃。

②笔迹:帕金森病患者字体上有特征性的改变,是一种进行性减少的趋势写到最后字体小得几乎难以认清。但是如果我们用放大镜来看患者的字迹,会发现即使那些已经看不清的最小的字迹也写得很完整。这种写字时逐渐变小的现象我们叫做“小写征”。

③阅读困难:长期的帕金森病患者会出现阅读困难,但专科检查视力上往往没有问题。一种解释是患者的眼球运动呈现不规律的跳跃式的运动,使得目光无法跟随文字顺序移动,当读到某一行的结尾时,又难以把目光转移到下一行的开始处,容易导致阅读疲劳。


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