真实案例分享

     年轻患者詹某是1名28岁男性，2型糖尿病病史2年，自行停药1年，平时血糖控制不佳，食欲减少，体重逐渐下降，半年前出现双小腿刺痛，足背烧灼感，夜间加重，严重影响睡眠。多家医院住院治疗，服用多种营养神经、抗神经痛、抗焦虑药物治疗，效果未见改善，甚至出现因疼痛导致无法正常行走。后至广东省中医院芳村分院内分泌科中西医结合治疗后，下肢疼痛症状明显改善，胃口好转出院。

什么是痛性糖尿病周围神经病变？

       痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）是糖尿病并发症之一，糖尿病周围神经病变的一种，以“痛”、“麻”、“顽固”为主要特征。多数人认为2型糖尿病、痛性糖周应该是中老年人的专属病，但根据临床观察，发现这种四肢麻痛的糖尿病人越来越年轻化，部分患者还可伴有睡眠障碍、胃口下降及体重减轻等症状。

      超过60%患者出现因疼痛难以入睡，严重影响患者的生活质量，是疼痛治疗领域的一大难题。

                                                 疼痛影响示意图

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     根据其“痛、麻、瘀、顽” 的特点，古代医家将其归属“痹症”、“脉痹”、“筋痹” 、“痹证 ”、 “血痹”、“麻木 ”。目前中医多称为“消渴筋痹”。

症状特点及表现：

1.烧灼样疼痛、针刺痛、虫爬感、闪痛或电击痛；

2.行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”；

3.肌肉痉挛；

4.触碰床单后引起疼痛。常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。夜间加重，导致患者无法入睡。甚至可导致抑郁。另一方面，抑郁可进一步加重疼痛。

糖尿病痛性周围神经病变志愿者招募

      广东省中医院芳村分院内分泌科课题组正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。成功入组，将免费提供10周消渴痛痹方颗粒剂，治疗期间，更有内分泌专家全程跟踪治疗您的饮食、运动、治疗等，建立个人健康档案。

刘振杰 主任医师

医学博士，广东省中医院芳村内分泌科主任，广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲状腺炎、痛风、多囊卵巢、代谢综合征等内分泌病代谢疾病。

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