最近有患儿家属咨询我，担心孩子得了强直性脊柱炎，又百度了强直性脊柱炎的一些并发症，类似“不死的癌症”，家属特别焦虑。所以今天特意整理了强直性脊柱炎的诊断标准，帮助一些有相同焦虑的家长打消疑虑。

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直.AS的患病率在各国报道不一,日本本土人为0.05%～0.2%,我国患病率初步调查为0.3%左右。

强直性脊柱炎（AS）诊断标准

1.临床标准：（1）腰痛，晨僵3个月以上，隐匿起病，活动改善，休息无改善，夜间痛，起床后好转（2）腰椎额状面，矢状面活动受限；（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。

2.放射学标准：（1）骶髂关节炎，双侧＞II级或单侧大于III-IV级。II级为轻度异常，可见局部侵蚀，硬化，但关节间隙正常。III级为明显异常，有侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等1项（或以上）改变。IV级为严重异常，即完全性强直。

3.实验室检测：活动期患者可见红细胞血沉增快。类风湿因子（RF）多为阴性，但RF阴性并不能排除AS诊断。虽然AS患者HLA-B27阳性率高达90%，但无诊断特异性，因为健康人也有阳性。HLA-B27阴性患者只要临床和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS可能。

2009年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准：起病年龄＜45岁和腰背痛大于3个月的患者，加上符合下述中的1种标准；1.影像学提示骶髂关节炎加上＞=1个下述的SpA特征；2.HLA-B27阳性加上＞=2个以下下述的其他SpA特征。SpA特征包括：1、炎性背痛；2、关节炎；3.起止点炎（跟腱）；4.眼葡萄膜炎；5.指（趾）炎；6.银屑病；7.克罗恩病，溃疡性结肠炎；8.对非甾体抗炎药反应良好；9.家族史；10.HLA-B27阳性