男性不育治疗三步走
2019年01月03日 【健康号】 曹全富     阅读 4261

      男性不育防治的上上策是预防。对于精液质量已经受到影响的患者,最好是能够找到造成不育的病因,针对病因进行治疗,效果较好。

       【药物】轻中度的精子异常,如少弱畸形精子症、精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高等问题,通过治疗,大部分都能够获得改善或治愈。那些严重的少弱畸形精子症,可能要治疗比较长的时间才能获得改善,有一部分患者很难完全恢复正常,需要借助试管婴儿等辅助生殖技术获得生育。无精子症比较复杂,要先通过检查进行分类诊断,再决定治疗方式,绝大多数的无精子症是不能单纯通过吃药来使精液中出现精子的,需要借助试管婴儿技术获得生育。治疗精子异常的药物,一般3个月为一个疗程,连续治疗3~6个月。经过规范的2-3个疗程,无效、或效果欠佳的患者应该考虑选择辅助生殖技术。

        【手术】男性不育症的手术治疗,包括精索静脉显微结扎术、隐睾下降固定术、显微镜下附睾输精管吻合术、显微镜下输精管吻合术、经尿道射精管口切开术、精囊镜手术、睾丸穿刺取精术、经皮附睾穿刺取精术、显微镜下睾丸切开取精术。

       【辅助生殖技术】什么时候应该考虑借助辅助生殖技术?不同的生育难题,要用不同的技术去破解。越自然的受孕方式,越符合自然规律,生育后代越健康。但事无完美,不得已要采用辅助生殖技术时,该用人工授精还是试管婴儿呢?如果按照生育方式的自然程度由高到低,依次是人工授精、试管婴儿。而且,两者有各自的适应证。不同的辅助生殖技术,其成功率和费用是不同的。

      男性不育的治疗,最基本的方法是通过生活方式的调整来改善精子质量,或结合药物、手术等方式,争取自然受孕。因为,越自然的受孕方式,越符合自然规律,生育的后代越健康。而辅助生殖则通常是这些治疗方式难以奏效时不得已而为之。近期国内、外医学家连续报道了对“试管婴儿”子代进行中长期随访后发现的潜在心血管问题及代谢问题,提示辅助生殖不规范或被滥用可能带来的潜在风险,凸显“自然生育”与“优生优育”的重要性。

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曹全富
副主任医师/副教授
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