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陈先生今年60岁,4年前无明显诱因出现右侧面部靠近鼻翼处有短暂性锐痛,在当地医院就诊,被诊断为三叉神经痛,给予卡马西平药物治疗,一日2次,每次1片。服用了半年之后,冬季来临,陈先生的感觉病情加重,擅自将卡马西平用量改为一天3~4片,疼痛缓解。
2年前陈先生到当地医院复诊,医生增加了甲钴胺片,服用剂量为一日3次,每次1片。卡马西平为一日3次,每次1片。效果可。去年9月份陈先生右侧面部疼痛难忍,疼痛范围不只是鼻翼处,因疼痛,不敢刷牙、洗脸、吃饭、说话等,严重影响到生活。疼痛严重时,陈先生增加药量,最多时一天服用7~8片,疼痛才缓解,但随之而来出现严重头晕眼花,站立不稳,为求进一步治疗,陈先生来我院门诊就诊,诊断“三叉神经痛”收住院。
陈先生入院后积极完善相关检查及术前评估,各项检查无手术禁忌,在全麻下行显微血管减压术,术程顺利,术中术后无特殊不适反应,手术效果可,术后右侧面部疼痛消失,术后恢复好,切口愈合良好。
王学廉教授指出:显微血管减压术治疗三叉神经痛效果好,立竿见影,罕见复发、微创、风险小、并发症少,不损伤神经,可保留面部神经的完整性和功能性,但并不是任何三叉神经患者都适合这个手术,满足以下条件的患者:
1、符合原发性三叉神经痛的典型临床表现,并经CTA\MRA检查明确为血管压迫者。
2、已确诊为血管压迫,药物治疗效果差或无效及副作用大者。
3、已确诊为血管压迫,或采用射频、神经阻滞等治疗效果差或复发者。
4、无重要脏器疾病,可耐受手术者。年龄一般80岁以下者。
5、病人对该手术理解,有手术要求者。
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