对于大部分癫痫患者抗癫痫药物需要长期使用。对于不同的癫痫类型药物使用的预后也是不同的。

儿童中一些癫痫良性类型，如中央顶区良性癫痫或者良性枕叶癫痫，如果癫痫发作不频繁甚至不需要治疗。相反那些原发性全身性癫痫比如青少年肌阵挛癫痫可能需要低剂量终生服用抗癫痫药物。

大约60-75%的儿童和青少年不发作2-4年可以停止服用抗癫痫药。

神经病学检查及脑部磁共振正常并且极少发作的病人可以成功停药。

成人癫痫发作相比于小儿复发率更高。至少半数的复发是发生在一开始的六月之内或在逐渐减药的时间内。

以往病史有神经病学损害，认知功能障碍，中风，脑瘤，智力缺陷，天生代谢紊乱或创伤史的患者在停止抗癫痫药后很难维持不发作。

另外一些大脑良性肿瘤在完全切除后可能不需要抗癫痫药物。

发作类型多样化的患者复发率较高。

两年不发作后是否继续用药的决定必须因人而异，需要医生和家属讨论危险和益处后决定。在女性生育年龄，考虑到与抗癫痫药物有关的认知障碍等危险，停药决定要调整。抗癫痫药物至少服用2-3年。

抗癫痫药物应该慢慢减量，突然停用可能导致癫痫持续状态