一、什么是免疫细胞疗法？

免疫细胞疗法是一种利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。人体的免疫系统具有强大的防御功能，能够识别和消灭异常细胞，包括癌细胞。然而，癌细胞常常通过各种机制逃避免疫系统的监视和攻击，导致肿瘤的发生和发展。免疫细胞疗法的核心就是通过增强或激活免疫系统的功能，使其能够更有效地识别和杀伤癌细胞。

二、免疫细胞疗法的主要类型

目前，免疫细胞疗法主要包括以下几种类型：

1.免疫检查点抑制剂：这是目前应用最广泛的免疫细胞疗法之一。肿瘤细胞可以通过激活免疫检查点分子，抑制T细胞的活性，从而逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂可以阻断这些信号通路，使T细胞重新恢复对癌细胞的攻击能力。例如，针对CTLA-4和PD-1/PD-L1的抑制剂已经在多种癌症的治疗中取得了显著的疗效。

2.嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法：CAR-T疗法是一种将患者自身的T细胞进行基因改造，使其表达能够特异性识别癌细胞的嵌合抗原受体，然后再将这些经过改造的T细胞回输到患者体内，使其能够精准地攻击癌细胞。CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得了突破性的进展，为许多难治性白血病和淋巴瘤患者带来了治愈的希望。

3.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法：TIL是存在于肿瘤组织中的T细胞，它们能够特异性地识别和杀伤肿瘤细胞。通过从肿瘤组织中分离出TIL，并在体外进行扩增和激活，然后再回输到患者体内，可以增强机体对肿瘤的免疫反应。TIL疗法在一些实体瘤的治疗中显示出了一定的疗效。

4.自然杀伤细胞（NK）疗法：NK细胞是人体免疫系统中的一种重要细胞，具有广谱的抗肿瘤活性，能够直接杀伤肿瘤细胞，而不需要预先致敏。NK细胞疗法可以通过提取患者的NK细胞，在体外进行扩增和激活，然后再回输到患者体内，或者通过注射外源性的NK细胞制剂来增强机体的抗肿瘤免疫力。

三、免疫细胞疗法的优势

与传统的癌症治疗方法相比，免疫细胞疗法具有以下显著优势：

1.特异性强：免疫细胞疗法能够特异性地识别和杀伤癌细胞，而对正常细胞的影响较小，从而减少了治疗的副作用。

2.持久性长：免疫细胞具有记忆功能，一旦被激活，就能够长期存在并对肿瘤细胞保持警惕，预防肿瘤的复发和转移。

3.个体化治疗：免疫细胞疗法可以根据患者的个体差异，如肿瘤的类型、基因突变情况、免疫状态等，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

4.联合治疗潜力：免疫细胞疗法可以与其他传统治疗方法，如手术、放疗、化疗等联合应用，发挥协同作用，提高治疗的效果。

四、免疫细胞疗法的挑战与前景

尽管免疫细胞疗法在癌症治疗中取得了令人瞩目的成就，但仍面临一些挑战。首先，免疫细胞疗法的治疗费用较高，限制了其广泛应用。其次，部分患者可能对免疫细胞疗法无反应或出现不良反应，需要进一步优化治疗方案和筛选适用人群。此外，肿瘤的异质性和免疫逃逸机制仍然是亟待解决的问题。

然而，随着研究的不断深入和技术的不断创新，免疫细胞疗法的前景依然十分广阔。科学家们正在探索更多新型的免疫细胞疗法，如双特异性抗体、T细胞受体修饰的T细胞等，以进一步提高治疗的效果和安全性。同时，联合治疗的策略也将不断优化，为更多的癌症患者带来福音。

总之，免疫细胞疗法作为一种新型的癌症治疗手段，为人类战胜癌症带来了新的希望和机遇。虽然目前还面临一些挑战，但随着技术的不断进步和完善，相信免疫细胞疗法将在未来的癌症治疗中发挥越来越重要的作用，为癌症患者带来更多的生存机会和更好的生活质量。

编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦