在临床工作中，有很多人问我，三级医院建卡不？针对这个问题，谈点我的经历和看法。

看完了，相信大家基本上都会明白了。

1、首先为什么要建卡？

其实建卡的目的就是规范产检。

孕妇可以在医生的指导下，定期地进行产科检查，每次的产检就需要用一个本子来记录，了解你整个孕期的情况，及时发现母体及胎儿异常。

产科的经典名言：错过这个村就没有这个店！：从3-8周胎儿器官分化开始，胎儿每一点的发育情况都应该在医生的监控下进行。不少孕期检查都必须在确切的时间段进行才更有效，一旦错过就无法补检，比如唐氏筛查，必须在15-20周天这个时间段，过了这个时间点就无法再补做此项检查。

2、什么叫建卡？

建卡即是孕妇在医院的产检档案（产检记录），也称建档，是为了方便医院对孕妇情况的跟踪, 即使不是同一个医生检查，其它医生看见这些产检的记录，就可以了解你整个孕期的情况了。

3、建卡为什么在基层？

最主要是分级诊疗的要求。

根据《国家基本公共卫生服务规范》《国家孕产期保健工作规范》和省、市卫生计生委关于推进分级诊疗工作的要求，早孕建卡和孕早期、孕中期的保健服务应由基层医疗卫生机构提供，二级及以上医疗保健机构（县级妇幼保健机构除外）不提供早孕建卡和孕早期、孕中期保健服务。

其次，在基层建卡，国家享受一部分免费服务项目。

4、建卡的流程？

根据各地方要求，带着相关资料（比如《生育服务联系单》、身份证、结婚证、居住证或房chan证）到户口所在地段医院建卡。产检建卡分为大卡和小卡。大卡，也就是产检本（江苏省孕产妇保健手册），是每次产检记录都必须填在上面的，一般是医院保存。小卡(小本子)由妈妈自己保存，上面主要备注了预约下次产检的日期。

针对这点谈点我的工作经历：我2003年刚工作那会，原妇幼是有建卡室的，每个孕妇来，如果不想建卡，就来做做产检，挂产科号，到相应的门诊直接产检就行了，检查记录就填到门诊病历上面，检查完了，门诊病历及检验单等等孕妇自己带走。如果想建卡，就挂个产科号到建卡室来登记，建卡室当时是什么布局了？有二张桌子连在一起，就跟银行的吧台一样，里面坐着二个年资高的护士，最里面有一个大的书架，靠墙放着，书架上面放满了建卡的产检本（就像图书馆一样）。产妇到建卡室里面，会有护士拿大小卡给你，先帮你填基本资料，在大小卡左上角编好你的卡号（比如1314号），填写完了，记录你的体重、血压，开第一次产检的所有检验、检查单（包括营养评估等），之后让你去相应的诊室医生那去做产检，医生产检完填好产检记录，把小卡上注明下次产检时间，你拿着小卡回家就行了，建卡室的护士在下班时把所有人的大卡都拿到建卡室的书架上，按卡号的顺序排好。下次产检时，你继续挂普通号或专家号，拿着小卡，先到建卡室把小卡给护士，护士会依据你小卡上的卡号找到你对就书架上的1314的大卡，先填体重、血压，然后让你拿着大卡到相应的诊室去产检，就这样，周而复始。后来了，2010年我到上海去进修，上海没有大小卡，只有一张产检记录单（比A4纸小一点，正反二面），也不放在建卡室，都是让病人带走，再后来，原妇幼建卡室流程没有变，变的是大卡让病人带走自己保管了（小卡也就不存在价值了），下次产检预约时间直接填在大的产检本（大卡）上了。大家懂了吗？建卡最终的目的也就是规范产检，其实你按时按点到医院来做相应的产科检查就行了。这点大家可以在WX里搜索一下，各家医院基本上都有自己的产检攻略，比如协和医院的产检攻略！大多大同小异。

5、不建卡是不是就不能来三级医院产检了？

当然不是，只要按照产检时间(各个医院有相应的流程)或医生预约的时间来产检就行了。

6、是不是所有孕妇在基层医疗机构建卡后都要继续在基层进行产检呢？

不是，对于不同情况比如高龄孕妇、有高危因素的孕妇，还是必须要到大医院进行必要的检查。只要到基层医疗机构建卡的，会得到孕期的随访管理服务。

7、什么时候建卡好？

按照过去的普遍做法，一般的孕妇都会觉得，产妇大约12周去建卡是最合适的。但是，随着目前产妇年龄的普遍增大，包括检查NT（11-14周）的需要，这个建卡时间可能就显得有些晚了，我们推荐产妇在7-8周的时候去建卡，是比较科学的选择。

8、孕晚期保健去哪里？

根据自愿原则，孕晚期孕妇可自主选择有助产资质的医疗保健机构进行孕晚期保健和分娩。

9、我的建议？

积极响应国家政策和号召，首先建议在孕7-8周到正规的大一点的专业医院做彩超，为什么这样子说了，因为有些月经周期不准的孕妇，怀孕第一步就是核算预产期，但在基层医院做的B超，做的不规范，胚芽大小经常结果不是一个数值描述（比如3mm*5mm）,或者喜欢用双顶径描述而不是很专业的顶臀径，等到专业点的医院的时候核算预产期是很难的（孕前3个月胎儿生长大小都本上都是一致的），其次建议把NT做了以后再回基层医院建卡，当然后面不要忘了做胎儿的排畸B超（因为基层医院不做排畸，基层医院也不做无创DNA）。