原创 奇症不奇,赖得明医妙手;明医之明,在于医理圆通
2018年09月08日 【健康号】 宋秀明     阅读 8941

        中医临证时,常会遇到许多不可思议的症状,似有手足无措之感。今述三则名医医案,管窥名医治病思路,以广见闻。
          陈亦人医案:骨骼奇痒
         胡女,39岁。周身骨骼麻痒酸胀6年余。服中西药物无效。骨骼奇痒的同时,心烦难耐,周身浮肿,晨则面肿,暮则足肿,尿频,心悸,耳闷,舌苔薄,脉沉细。药予:附子、麻黄、细辛、桂枝、白芍、刺蒺藜、白芥子、米仁、木瓜、甘草。药服20剂诸症大减。案析:此属脾肾阳虚,经脉不通。脾虚不运,肾虚不化,水气泛滥,故水肿;阳虚不固,卫阳不足则恶寒;阳不化气,关门不利则尿频。脾肾阳虚,水停日久则化痰阻络,营卫不利,肾虚失温,不能主骨则骨骼奇痒。故予附子温肾通络,麻桂辛刺蒺藜通达经脉,振奋阳气,白芥子祛痰,木瓜白芍舒筋活络,米仁除湿,桂枝白芍甘草调和营卫。
         邱友文医案:刘女,56岁。见水欲溺3年。患者常头痛,易怒,少寐多梦,见氺欲溺,而无尿路感染。形体肥胖,面色苍白,舌嫩红苔薄白,脉弦微尺脉细弱。药予:仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、巴戟天、枸杞、山药、益智仁、菟丝子、乌药、珍珠母、黄柏。15剂收功。案析:患者年届八七,肾气虚,失封藏之职,开阖之能,当填精秘气助封藏,益肾固本以复开阖,滋肾涵木以制心火。故予二仙汤温肾助阳,缩泉丸固脬摄津,黄柏制相火以坚阴,珍珠母平肝潜阳以安神。
         董漱六案:马男,27岁。某夏疾行遇雨,归家后形寒恶风,汗出不彻。近2年来,皮肤干燥灼热,无汗出。入夏则口干不多饮,心烦,以冷浴为快,右侧头痛,口淡无味,便秘,舌淡红苔厚垢腻,脉濡细滑。药予:香薷、麻黄、藿香、苏叶、荆芥、防风、厚朴、苍术、陈皮、桂枝、砂仁、蔻仁、枳实、白芷、腹皮、生姜皮。药后有效,原方加减15剂而愈。案析:患者夏令冒雨,暑湿内伏,腠理失调,肺气失宣,予疏表散寒,清暑化湿之法,化暑湿散寒邪,振奋阳气,腠理功能归于正常而效。
        怪病之怪,在于症状少见,难以即时明确诊断。但只要对其条分缕析,精思慎辨,终能探得病之真相而收佳效。“言病不可治者,未得其术也”,诚哉!


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宋秀明
主任医师/讲师
上海中医药大学附属曙...
中医科,中医呼吸科,...
中医药治疗内科疾病(如肺癌、哮喘、慢性支气管炎、各种疑难性咳嗽、冠心病、内分泌、失眠等)、... 更多
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