原创 144、肝硬化治疗了为何脾脏还在增大?
2024年08月06日 【健康号】 孙平     阅读 124

总有病友问这个问题:

用了抗病毒和软肝的药物,为何脾脏还是越来越大?脾功能亢进越来越严重?白细胞和血小板越来越低?还是有可能消化道出血?...

应该说后面这些问题都属于肝硬化晚期的并发症,如果不用药,肝硬化会越来越严重,这些并发症会进展更快。用抗病毒等治疗病因的药以后,肝硬化会不再恶化或进展缓慢,肝硬化的并发症也会发展的更缓慢。

就像某个地方被水淹了会导致农作物受灾,建筑破坏(类似肝硬化的并发症),如果水不退(类似肝硬化持续存在),被淹的地方还是会越来越糟糕。这个时候大坝还是得加固(类似抗病毒),不然大坝垮了水淹更严重(类似肝硬化进展),水淹的后果也会更糟糕(类似并发症快速恶化)。

类似衰老的过程,肝硬化就像肝脏变得七老八十,目前没有有效的药物能够逆转肝硬化,许多软肝的药物对早期的肝纤维化还有些效果,对于晚期肝硬化基本无效,指南也不推荐。最根本的办法是及时发现病因并治疗病因。

对于肝硬化的并发症,主要是门静脉高压导致的,可以加用降低门静脉压力的药物比如普萘洛尔或者卡维地洛,但血压太低或者心率太慢需要慎用,可以延缓脾大脾亢和预防消化道出血,国内外指南均推荐使用。

每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。

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孙平
副主任医师/硕士生导师
华中科技大学同济医学...
肝胆外科[普]
擅长肝胆胰系统恶性肿瘤的综合治疗:局部(手术切除/TACE/HAIC/钇90)联合靶向免疫... 更多
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