肝血管瘤是临床上常见的肝脏良性肿瘤，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等，其中以海绵状血管瘤最多见，约占96%。

肝血管瘤的检查MRI最准确，同时需要辅以血液学检查排除其他肿瘤的可能性。

肝血管瘤多数人无症状，多数人发展缓慢，多数人无恶变倾向，小于5cm的血管瘤，多数人不需要治疗。

大于5cm的血管瘤，伴有以下危险因素时需要考虑治疗。
1，伴发腹痛、腹胀、消化不良等症状，或出现严重并发症如贫血、血小板下降的肝血管瘤。
2，进行性增大速度较快，每年增大超过1cm的肝血管瘤。
3，诊断不明确的肝血管瘤。
4，有破裂出血风险的肝血管瘤等。

肝血管瘤的治疗方式
1，手术切除  
手术切除是目前最为彻底的治疗手段，有开腹手术和腹腔镜手术两种方式。对于血管瘤的手术，需要充分权衡利弊，严格把握手术指征。
2，肝动脉介入栓塞术（TAE）
血管瘤栓塞治疗具有创伤小、花费少、术后恢复快等优点。通过使血管瘤供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的。但有可能造成异位栓塞导致并发症的发生。血管瘤栓塞治疗部分人有效，近期疗效比较确切，远期复发率相对较高。
3，局部消融术（RFA）
是肝血管瘤微创治疗方法，通过微波加热毁损固化瘤体，达到治疗目的。小血管瘤疗效确切，大的血管瘤有发生并发症的危险，包括出血、感染、胆管损伤、门静脉血栓、血气胸、胃肠道穿孔、血红蛋白尿、肝功能损害、肾功能损害等。
（上海东方肝胆外科医院，孙延富）