腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大，本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎、扁桃体肥大。

主要病因

• 急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。

临床表现

1. 局部症状

• 1.鼻部症状 鼻塞为该病的主要症状。如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。

• 2.耳部症状 腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

• 3.咽、喉和下呼吸道症状 因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不适、反复咳嗽和支气管炎的症状

2. 全身症状

• 主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。

3. 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关症状

• 腺样体肥大是儿童OSAHS 最常见的病因之一。打鼾和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

检查

• 1. 腺样体面容 由于长期张口呼吸，致使面部发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。

• 2. 口咽部检查 可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有扁桃体肥大。

• 3. 前鼻镜检查 鼻粘膜充分收敛后，在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。

• 4. 纤维／电子鼻咽镜或鼻内镜检查 可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。（图 1）

• 5. X线鼻咽侧位片或CT 可见鼻咽部软组织增厚。

治疗

腺样体肥大并出现上述症状者，如保守治疗效果不佳，应尽早行腺样体切除术，以免影响小孩生长发育。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。

目前绝大部分腺样体手术我都是采用微创的内镜下低温等离子消融手术，一般术中只有很少量出血，部分甚至没有出血，术后无明显疼痛。住院时间很短，术后恢复快。

（图 1）腺样体肥大