手术后镇痛您了解吗?
2020年04月02日 【健康号】 彭涛

长期以来,人们认为手术后疼痛是自然现象,无法避免,只能忍受。其实不然,疼痛是可以通过药物来减轻或者达到无痛。疼痛可以给机体造成诸多不良刺激,引起一系列不良反应,心率加快,呼吸急促,血压上升、烦躁不安、忧郁,影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、激素的影响,直接和间接使 各种身体功能发生改变,导致手术患者康复延迟。北京大学人民医院消化内科彭涛

镇痛泵一种自动液体输注装置,能使麻醉性镇痛药物在血液中保持一个稳定的有效浓度,可以用更少的药物达到更好的镇痛治疗。 在持续输注量的基础上通常允许病人自行按压以增加一个额外输注剂量,因此治疗更加个体化,符合疼痛感觉个体化差异大的特征。 可以用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛,有创检查等。

作用

1.减轻病人痛苦是最主要的目的。镇痛泵的使用使更多的人所了解,而要求不痛,是病人的基本权利。

2.完善的术后镇痛能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复。

3.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放,有利于降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,对心功能障碍病人特别有利。

适用范围 

各手术科室科的各类手术 ,如开胸、开腹且切口较长的手术病人。需停留的胸腔引流管、胃管,也会增加疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽,容易增加肺部感染的发生率,骨科手术病人, 腹腔镜手术病人,有高血压或冠心病病史的手术病人,对疼痛敏感的病人,有强烈要求的病人。

使用的镇痛药物主要有以下几种:低浓度局麻药、麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、神经安定药、镇吐药等。这些药物全部或部分激动中枢神经系统阿片受体,而产生强的镇痛作用。可通过硬膜外、静脉或皮下给药。术后疼痛属于急性、短期的疼痛,短期使用阿片类药物不必担心导致成瘾的问题。

但麻醉性镇痛药可发生如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用,非麻醉性镇痛药主要是非甾体消炎药,镇痛强度比阿片类药物弱,适用于中等强度的疼痛。没有阿片类药物常见的副作用,但有胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。但是以上所有副作用均可通过麻醉医生有效的药物配伍而得到控制和降低。所以,除麻醉医生外,任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。

总之,疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,手术后镇痛会最大限度的减轻和缓解患者机体的疼痛反应,减轻患者因疼痛而引发的应激反应,有效助于患者早日康复。

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彭涛
副主任医师
慢性萎缩性胃炎,慢性肠炎,幽门螺旋杆菌感染,消化性溃疡,胃食管反流病,肠易激综合症。
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