原创 肿瘤患者肠梗阻的管理
2021年01月29日 【健康号】 顾筱莉     阅读 8146

恶性肠梗阻是指所有由恶性肿瘤(消化道和非消化道)引起的肠梗阻,以及广泛、多发、复杂的非恶性肿瘤所致的肠梗阻。表现为肠道蠕动功能丧失或肠梗阻,是晚期恶性肿瘤常见的并发症。一旦出现,往往预示着较差的预后和生存期。因此,对于临床可能出现肠梗阻的情况,应引起足够的重视。

肠梗阻的病因

除了恶性结直肠肿瘤以外,最易引起肠梗阻的肿瘤为卵巢癌,胃癌。小肠梗阻较大肠梗阻更常见。

1. 癌性病因:癌症播散和原发肿瘤造成的梗阻造成的机械性肠梗阻。临床可能同时存在电解质紊乱,肠道动力异常,肠道分泌降低,菌群失调等。

2. 非癌性病因:如术后放疗造成的肠粘连,狭窄,老年体弱粪便嵌顿。

肠梗阻的临床表现 

恶性肠梗阻大多发病缓慢,往往为不完全肠梗阻,常见症状包括恶心,呕吐,腹痛,腹胀,排便排气消失等。初始可能间歇性出现可自发的腹痛,恶心,呕吐和腹泻,此时可能仍然有排便排气。症状随着病情变化而逐渐恶化为持续性,症状往往与梗阻部位相关。

对于恶性肿瘤患者而言,一旦出现以上消化道症状,建议尽早向专业医师进行咨询。及早加强对症,减缓症状恶化。


诊断:

临床对于肠梗阻的诊断需要结合患者的肿瘤病史,治疗史,症状,体检,影像学检查综合判断。

治疗:

恶性肠梗阻一旦出现,治疗的主要目的是缓解症状,改善生存质量,次要目的才是延长生存期。治疗需要根据肿瘤患者的疾病状态,预后,全身情况及意愿,给予个体化的姑息治疗。常用的治疗手段包括:手术治疗,药物治疗,全身最佳支持治疗。不论患者存在什么程度的肠梗阻,均建议尽早咨询医师,尽早干预,给予个体化的治疗方案。

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