原创 体检发现「肿瘤标志物」异常,是癌吗?
2023年03月16日 【健康号】 健康资讯     阅读 1346

出于对癌症的恐惧,很多朋友体检时都会增加「肿瘤标志物筛查」这类的体检项目。





























出于对癌症的恐惧,很多朋友体检时都会增加「肿瘤标志物筛查」这类的体检项目。


而一旦得知自己的肿瘤标记物升高,大多都会表现出恐慌和紧张的情绪。紧跟的一句话就是:“医生,我的肿瘤标记物升高,是不是说明我得了癌?”


什么是肿瘤标记物?


肿瘤标记物是指在肿瘤发生的过程中,由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的,与肿瘤关系密切的活性物质。


可用一些技术手段测定其含量,所以常被用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断,肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。



常见的肿瘤标记物有哪些?

分别提示哪些肿瘤风险?


目前发现的肿瘤标记物有100多种,常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,那么具体分哪些类别,体检中常见的那些指标又属于什么类别呢?


酶类

① γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶,主要检测原发性肝癌

② 乳酸脱氢酶(LDH),主要检测恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤

③ 酸性磷酸酶,主要检测前列腺癌

④ 神经元特异性烯醇化酶(NSE),主要检测小细胞肺癌


癌胚类

① 甲胎蛋白(AFP),主要检测原发性肝癌,还有睾丸癌、卵巢癌等;

② 癌胚抗原(CEA),主要检测消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。


蛋白类

① 糖链抗原19-9(CA199),主要检测胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤

② 糖链抗原12-5(CA125),主要检测卵巢癌

③ 糖链抗原15-3(CA153),主要检测乳腺癌、卵巢癌、肺癌等;

④ 免疫球蛋白,主要检测多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病

⑤ 铁蛋白,对霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病、肝癌、胰腺癌等的诊断有一定帮助;

⑥ β2微球蛋白(β2-M),主要检查造血系统恶性肿瘤

⑦ 前列腺特异性抗原(PSA),主要检查前列腺癌


激素类

① 降钙素,主要检测甲状腺髓样癌、小细胞肺癌

② 绒毛膜促性腺激素(HCG),主要检测绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤

③ 类固醇激素,主要检测肾上腺、卵巢、睾丸的恶性肿瘤

④ 儿茶酚胺类,主要检测神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤

⑤ 甲状腺球蛋白,主要检测甲状腺癌


病毒类

EB病毒抗原(IgA-VCA,IgA-A),升高常见于鼻咽癌


基因类

① BCR-abl升高,常见于慢性髓细胞白血病

② C-crbB2升高,常见于乳腺癌、卵巢癌

③ Rb升高,常于视网膜母细胞瘤

④ C-sis升高,可见于肺癌

⑤ P53及其产物,有较广泛的辅助诊断意义;

⑥肿瘤转移抑制基因nm23及其产物,也有较广泛的辅助意义。


肿瘤标记物升高=患癌吗?


尽管被称为“肿瘤标记物”,但肿瘤标志物升高≠癌症

临床应用的肿瘤标记物对肿瘤的诊断只能作为诊断参考依据,不能作确诊依据

虽然病人血液中肿瘤标记物升高,可以提示有肿瘤存在的可能,但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。



临床上,假阴性、假阳性存在的比例均不低。

也就是说有的患者得了肿瘤,但指标尚在正常范围内;

而有些人的指标轻度升高,也不能确定就是得了癌,因为一些慢性良性疾病也可以造成肿瘤标记物的升高。


肿瘤标志物的检查有什么意义呢?


首先,当某项肿瘤标记物的数值明显高于正常上限时,还是要高度怀疑患上恶性肿瘤的可能

这样通过进一步更加详细地检查,许多患者的早期肿瘤得以确诊,从而赢得了治疗的时间,也大大提高了患者的预后,肿瘤标记物功不可没。


其次,肿瘤标记物降而复升,对于提示肿瘤再发、转移的意义也是明确的,在临床上是肿瘤术后随访常用的检查方法。



至于一次体检中某项肿瘤标记物轻度升高,其意义也有不同——

可能是一些因素的干扰造成指标一过性升高;可能是一些良性疾病造成指标持续性处于轻度升高的水平;但也可能确有肿瘤,但尚在早期阶段,标记物的浓度尚未明显升高,但是这时机体已经给患者发出了报警信号


所以,对于这种情况,正确的做法是,应该动态监测指标的变化趋势,每间隔一段时间就检查一次,如果指标回到正常、或保持在轻度升高的水平,往往提示风险较小。


但如果指标还在不断升高,那就提示风险不断加剧,必须进行更深入、更全面的检查,避免恶性肿瘤的进展,早诊断、早治疗。


医生总结


肿瘤标记物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。

我们既不要谈虎色变、也不要疏忽大意,应该遵照医生的建议检查、复查。

新的肿瘤标记物不断发现、检查手段不断完善,使得其灵敏性和准确性不断提高。

相信今后“肿瘤标记物学”这一新兴学科会取得更长足的发展、为早期反映体内肿瘤变化状态提供更充足的依据。

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