烟雾病是一种脑血管疾病，最早是上个世纪50年代由日本医学专家首次发现并命名的。烟雾病并不常见，曾经甚至被看作一种罕见病，但是近年随着医学影像技术的发展和普及，很多地方基层医院都可以开展相关的脑血管影像检查，所以近年烟雾病的检出率和发病率有逐渐上升的趋势。这也对神经外科医学界及时正确治疗烟雾病，提出了更为艰巨的任务和挑战。

    烟雾病的发病年龄呈现双峰分布，主要在40岁左右的成年人和10岁以下的儿童这两个年龄层比较高发多发。儿童如果发生烟雾病，那会对患儿的成长和健康产生巨大危害，不管是对孩子的智力发育，还是身体发育，还有语言、运动、行为等，都会产生严重影响。所以应该及时进行手术治疗，避免这种危害的发生。那么，有的患者问儿童烟雾病手术后遗症有哪些？

    烟雾病的手术治疗，也有不同的手术方式。美国一家医生继续教育网站儿童神经内科频道所发表的一篇题为《烟雾病的治疗和药物》的学术论文对烟雾病治疗史上出现过的一些手术方式进行了一个回顾：历史上有多种外科术式应用于MMD的治疗，如STA-MCA吻合术（搭桥术），脑硬膜动脉贴敷术（EDAS），脑硬膜动脉肌肉贴敷术（EDAMS），软膜贴敷术和网膜种植术。

    其实他所回顾的这些手术方式主要就是两类，一是直接血管搭桥术，二是贴敷术。但是临床实践表明，单纯的直接血管搭桥或者是单纯的贴敷术都存在一些缺陷和不足，并不能达到十分理想的效果，比如直接血管搭桥术的学供改善范围的局限，比如单纯贴敷术的起效时间慢等。目前更为先进理想的手术方式就是联合血管搭桥手术，就是将直接血管搭桥术和贴敷术联合在同一台手术中完成，双管齐下，共同为患者大脑建立比较完善的旁路供血系统，大大改善脑供血，从而取得良好的治疗效果。儿童烟雾病通过联合血管搭桥手术治疗好后，一般是不会产生什么后遗症的。

中国医科大学航空总医院

脑血管病神经外科

金永健教授 主任医师

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