原创 脊髓硬膜外脓肿瘫痪能治好吗?
2022年07月02日 【健康号】 赵东升     阅读 8354

脊髓硬膜外脓肿尽早手术尽早电磁刺激可帮助快速恢复。

一天晚上,一个20多岁的小伙子被“120”送往我院急诊科,患者来的时候感觉下肢麻木乏力,从剑突以下感觉减退,下肢肌力只有3级,在急诊赶快给他做了胸椎磁共振。

磁共振提示硬膜外占位,患者入院前曾在床边背部撞击过,考虑血肿可能,所以赶快收入住院完善术前检查。在此期间,患者下肢肌力逐渐下降至0级。随后紧急给他做了椎管内病变清除手术。

打开椎管的一瞬间,发现硬膜外并非血肿,而是脓肿,清除完硬膜外脓肿后,剪开硬膜,发现还有一个增厚的脓肿膜向下延伸至胸10 水平,在显微镜下彻底切除脓肿膜,将棘突都原位固定回去。术后第二天患者依然下肢瘫痪怎么办?不要紧张,术后第二天开始给他做电磁刺激,患者下肢功能逐渐得到了恢复。随后持续进行电磁刺激系统康复治疗。2月后已经可以下地行走了。

赵东升主任在此科普:在百度上搜索“脊髓硬膜外脓肿”是这样介绍的:硬脊膜外脓肿是硬脊膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压,出现发热、全身倦怠、精神萎靡、头痛、畏寒、剧烈腰背痛等症状。是神经外科少见的急症之一,临床误诊率及致残率均较高。此病好发于基础疾病多、免疫力低下的患者,如糖尿病、艾滋病、结核病、酒成瘾的患者。硬脊膜外脓肿的病因主要为感染灶扩散、医源性感染和血源性感染,静脉穿刺注射类固醇或非甾体类抗炎药可以诱发此病。由于发病急,若没有得到及时有效的治疗,则难以治愈,预后差。

我近期遇到过4例类似的病例,2例硬膜外脓肿,1例硬膜外血肿,有的因为手术没有及时清除病变,有的因为术后没有及时进行电磁刺激康复治疗,至今半年多了依然瘫痪,非常可惜。所以在此强调,脊髓硬膜外病变,不管是血肿还是脓肿,一旦发现一定要尽早手术清除,解除对脊髓的压迫,随后尽早开始进行脊髓的电磁刺激治疗,大部分是有希望很快恢复下地行走的,伤后第一个月是黄金治疗时间,千万别错过。

赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任

门诊时间:周四全天 门诊三楼310室

研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗



提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传